鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析.pdfVIP

口固 2014而NO,19…。删 临床医学 鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤 的疗效分析 孙小龙 河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，河南洛阳 471000 摘【要】目的探讨鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的临床疗效。方法 选取该院收治的鼻外伤致鼻骨骨 折合并鼻中隔骨折的患者6O例 ，随机分为观察组和对照组个30例 ，观察组给予鼻内镜下同期行鼻骨骨折复位术和鼻 中隔 成形术治疗，对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术 ，观察两组患者临床治疗效果、生活质量评分及手术并发症情况。结果 观察组与对照组手术时间和出血量差异无统计学意义(尸O．o5)，但观察组手术成功率、平均住院时间及手术并发症率均明 显优于对照组 ，差异有统计学意义(P0．05)，观察组治疗总有效率为93．3％，对照组治疗总有效率为76．7％，差异有统计学 意义(P0．05)，两组患者治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(0．05)，治疗后均较治疗前有大幅度提高(P0．05)， 且观察组治疗后生活质量评分明显高于对照组 (PO．05)。结论 鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤效果 满意，值得临床推广应用。 关【键词】鼻外伤；鼻中隔成形术；鼻骨复位；鼻内镜；同期；疗效 冲 图分类号】R765 文【献标识码】A 文【章编号】1674-0742(2014)07(a)-0046-03 外鼻鼻骨突出于颜面部中央，遭受外力创击时易发生骨折 ， 后，于鼻外伤6—10d内给予手术治疗 ，全麻下给予改良鼻中隔黏 是临床常见疾病之一，发生鼻外伤时，鼻骨骨折或移位多可伴有 膜下矫正术：轻压并断开筛骨垂直板和鼻中隔四方软骨结合部 骨性或软骨性的鼻中隔骨折，致使鼻部外观畸形、通气功能障 位，充分游离筛骨垂直板 ；在对侧黏骨膜下充分游离鼻中隔软 碍．需及时行鼻骨骨折复位和鼻中隔成形治疗，由于鼻中隔对鼻 骨，断开鼻中隔软骨与犁骨 、上颌骨鼻嵴的连接，游离中隔软骨 骨具有支撑作用，在复位鼻骨的同时进行鼻中隔成形术 ，容易引 后、下缘，水平角度切除鼻中隔软骨下端的软骨条 ；再向后去除 起后期鼻梁塌陷等并发症 l【J。为探讨鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻 偏曲梨骨，向下去除偏曲的上颌骨鼻嵴和腭骨鼻嵴，保留鼻中隔 中隔成形术治疗鼻外伤的临床疗效，该院 2013年 1—12月对收 四方软骨，以防止术后鼻前端塌陷 ；术毕常规处理及治疗。 治的30例鼻外伤致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者进行了鼻内 1．2．2观察组 使用德国WOLF鼻内镜显像系统，给予鼻骨骨折 镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗，并给予 3~6个月的随 复位术和鼻中隔成形术治疗 。以。肾上腺素棉球擦拭鼻腔 ，收敛鼻 黏膜，鼻内镜调制0。或30。，观察鼻腔顶前部解剖学位置改变 ，确 访 ，随访结果证明治疗效果满意，报道如下。 1资料与方法 定鼻骨骨折的具体塌陷位置 ，吸引装置吸除鼻内分泌物，在鼻内 镜直视下用鼻骨复位钳复位鼻骨；紧接鼻骨骨折复位术后行鼻 1．1一般资料 选取该院收治的鼻外伤患者60例 ，其 中，男38例，女22 中隔成形术 ，做鼻中隔左侧切 口．分离切口侧黏软骨膜和黏骨 例 ；年龄 l6～58岁，平均(29．3~10．2)岁，开放性骨折4例 ，闭合性 膜，上至鼻顶，下至鼻底，并于鼻中隔软骨与骨交界处离断；分离 骨折 56例，鼻外伤原因：车祸伤 l4例，拳击伤26例，跌倒摔伤 对侧筛骨垂直板骨膜、犁骨骨膜和上颌骨鼻嵴骨膜 ，然后复位骨 10例 ，重物击伤6例，割伤 3例 ，爆炸伤 1例 ；临床表现主要有鼻 性鼻中隔：复位后若鼻中隔仍偏曲较重或具有明显张力，可对成 腔出血、鼻部疼痛、通气不畅等 ；术前常规行行鼻骨冠状位或水 角明显畸形的骨质予以切除：对于中隔前方软骨向下脱 出犁骨