中药超声透入疗法研究进展.docVIP

2010年第32卷第8期 中药超声透入疗法的研究进展 李丽玲 (湖北省黄石市中医医院，湖北黄石435000) 关键词：超声透入疗法；中药；研究进展 中图分类号：R287 文献标识码：A 文章编号：1000-0704（2010）08-0078-03 药物超声透人疗法(Phonopbresis)，又称药物声透疗法、药物超声促渗疗法，是指利用超声波促进药物经发肤或粘膜吸收的一种新型药物促渗技术。20世纪60年代，这项技术开始应用于运动医学，经过近50年的研究和应用，药物超声透入技术日趋成熟．并成为传统经皮给药的一种极具潜力的替代方式。 关于超声透入促渗技术应用于中医药领域目前未见有系统的专题综述报道，仅在周氏撰写的“超声药物透入疗法的临床应用进展”的一文中有所提及[2]。笔者经过对1979—2009年30年间的核心期刊检索结果显示，该项技术的中医临床应用报道始见于20世纪80年代中期，后逐渐被临床医家应用于中医内科、外科、妇科、五官科、皮肤科等疾病的治疗。为了验证超声中药透八疗法的治疗效果是中药本身的作用，还是超声的物理治疗效果，在20世纪90年代末，有学者[3]还进行了超声中药透入的实验研究，为临床应用提供了一定的理论基础。本文就中药超声透人疗法的作用机理、临床应用及实验研究等对其作一介绍和探讨。 1 中药超声透入疗法的作用机理 超声波促进中药透皮吸收是多种机制作用的结果，目前有学者[4]认为。超声波可能通过致热作用、机械作用、对流运输和空化作用来促进皮肤渗透性的增加。 1．1 致热作用 又称热效应。超声波在传播过程中，药物介质、皮肤、皮下组织能将超声波变化为热能，导致这些部位血管扩张，皮肤毛孔、汗腺导管口径扩大，从而增加药物的吸收。 1．2机械作用 又称机械影响、辐射压作用。超声波的高速振动，改变皮肤层结构，使角质层脂质双分子层在这种应力下变得无序化，增加渗透性。另有理沦认为，介质和其他粒子在吸收超声波能量的同时产生辐射压力。药物分子在辐射压力作用下被推动穿过皮肤．也可能药物分子与细胞膜在高速振动中产生冲击波，导致药物分子增渗。 1．3 对流运输 又称声微流作用。一个多孔介质，在超声波作用下，会使周围微粒和液体产生旋转和流动，称作声微流。这种声微流能促进药物向皮肤、汗腺、毛囊的通道流动和转运，并能产生切变力，降低皮肤屏障．增加药物的扩散性。 1．4 空化作用 又称空化反应。在超声波的作用下．引起介质和细胞内气体分子、气泡的振动及气泡破裂形成的空隙和空囊称之为空化反应。空化作用形成的通道，大大增加了药物的经皮透过。也有认为空化反应改变皮肤角质层脂质有序排列，使药物穿透入无序化的脂质区域形成通道。 2 中药超声透入疗法的临床应用 胡中等[5]报告，采用超声中药制剂正红花油透人治疗椎动脉供血不足68例，临床治愈34例，显效28例，总有效率97％。并与单纯超声治疗47例对照，后者临床治愈6例，显效12例，总有效率80％，两组差异有非常显著性(P 0. 01)。 林梅[6]报告，采用超声波中药(川乌、草乌、川芎、透骨草等)透人治疗颈肩腰腿痛568例，总有效率为94．4％，其中临床治愈336例占59．2％，显效168例占29. 6％，临床治愈及显效率88. 8％。并与中药醋疗法治疗568例比较，后者总有效率77 9％，其中临床治愈238例占41．9％，显效132例占23. 2％。超声波中药透入组的疗效明显优于中药醋疗组(P 0．01)。 刘延春等[7]报告，采用超声波中药(川乌、草乌、赤芍、白芷、羌活、独活、当归、干姜、川芎、红花)透人治疗颈椎病35例，显效29例．显效率82．8％，总有效率97．1％，与采用直流电醋离子导入加感应电治疗的35例比较，后者显效10例，显效率28. 6％，总有效率88．6％。超声波中药透入组的显效率明显高于对照组(P 0. 01)。 钟晓萍等[8]报告．应用超声中药制剂正红花油透入治疗椎动脉型颈椎54例，临床治愈30例，显效16例，临床治愈显效 率85．1 8％，总有效率98．1 5％。与直流感应电疗仪治疗48例对照，后者临床治愈18例，显效11例，治愈显效率60．4l％，总有效率91．60％。超声波中药透入组的治愈显效率明显高于对照组（P＜0.05）。 林悔[9]报告，采用超声波中药（川乌、草乌等）透入治疗肋软骨炎 25例，治愈12例占48％，显效8例占．32％，治愈显效率80％。并与特定电磁波治疗55例及磁疗治疗38例对照，特定电磁波组治愈显效率56．3％，磁疗组治愈显效率57．9％，结果显示超声波中药透入组疗效优于其它两组(P 0. 01)。 赵会军[10]报告