昏迷 3分析课件.pptVIP

昏迷 抚松县医院急诊科 杨续先 概述 昏迷是意识障碍的严重阶段，表为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。 正常情况下，人的意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持，其中较重要的部分为：①上行网状激活系统；②丘脑；③丘脑下部激活系统；④大脑皮质。因此，上述各部位发生器质性或可逆性病变时，均可导致意识障碍或昏迷。 昏迷的原因 （一）脑功能障碍（全身疾病导致） 1、缺氧（肺脑） 2、内源性中枢神经毒物（肝性脑病） 3、外源性中枢神经毒物（药物中毒） 4、代谢疾病（糖尿病） 5、酸碱平衡失调及电解质紊乱 6、环境异常与体温调节障碍（高温、低温） 7、感染性疾病 （二）脑的局灶性损伤 1、脑血管病 2、外伤 3、肿瘤 4、癫痫 5、感染 临床表现 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 诊断与鉴别诊断 （一）.病史及症状 1、病史：发病急缓，既往史、外伤史、酗酒史 2、症状：①喷射性呕吐；②尿、便失禁；③抽搐；④高热；⑤体温降低；⑥呼吸气味；⑦不自主运动；⑧偏瘫、交叉瘫或四肢瘫；⑨脑膜刺激征。 诊断与鉴别诊断 （二）体格检查 1、体温 2、呼吸 3、脉搏 4、血压 5、神经系统检查 6、皮肤粘膜 7、全身检查 诊断与鉴别诊断 （三）辅助检查 1、血、尿常规、血糖、离子、肾功、血气分析等。 2