手术器械清洗消毒方法的研究.pdfVIP

每种设备建立一本使用维修登记本，记录设备出现故障的时间，原冈及异常显示、维 修的时间等：这些记录是没备最原始、最重要的信息，是设备技术状况最直接的反映。 2专人管理、定期保养、维护 2．1 每台设备指定专人负责，全面负责设备的使用、保养、维护，定期轮换。科室制 定有详细的设备使用、保养和维护制度，如日保养、周保养、月保养，使工作人员在进行保 养、维护和使用设备时有章可循。 2．2护士长定期检查设备的运转及保养，教育工作人员要爱护设备，工作中要增强 自觉性及自律性，按时维护、保养，保持设备的清洁及设备周同环境的清洁，保持设备的良 好工作状态。 2．3 出现故障及时维修。设备出现故障应及时主动与设备维修人员联系，必要时通 知厂家维修人员，及时维修，使设备处于正常工作状态，防止设备带病工作或停止运行影 响工作。 3设备安全管理 3．1压力容器是整个消毒供应中心工作的核心，安全生产不仅关系到灭菌过程，更 关系着人身及环境安全。因此，要求护士长及灭菌员均经过专业培训，持有压力容器上岗 证，熟悉各种灭菌设备的性能、故障原因及简单故障处理技术。 3．2因室内各种设备都与水、火、电紧密相关，因此，科室制定具体的安全分工，每个 房间均有专人负责电器设备管理及工作结束后的关机、关闭电源。无菌间工作人员下班 前总检查一次。科内有安全员及护士长定期检查以保证科内生产安全。 总之，我院消毒供应中心对各种设备实行规范管理，在设备科、护理部的配合支持下， 加强细节管理，培养了技术合格的专业消毒员，保障了消毒灭菌设备的正常、安全运行，保 证了清洗及灭菌质量。消毒供应中心设备管理与人员质量管理同等重要。目前各个医院 均加强了供应中心硬件建设，在设备管理上如何提高科室管理水平是每一名消毒供应中 心护士长所面临的重要课题。 手术器械清洗消毒方法的研究 天津肿瘤医院300060景国欣 清洁是灭菌成功的关键，尤其是一些比较难清洁的医疗用品。任何残留于器械上的 有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污都会妨碍消毒气体与微生物的有效接触且会产生 细菌的保护膜而影响灭菌效果。国外曾研究发现彻底地清洁可以降低3—4个对数的细 菌量，可以大大降低有机物的含量，因此如果清洗不彻底，整个灭菌过程将失败。为确保 灭菌效果，必须对器材进行彻底的有效的清洗，而正确的去污处理还可减少器材的受损及 延长其使用年限。 1 影响医疗器械清洗质量的因素 328 1．t器械结构的复杂性 医疗器械多种多样，大于90％的器械均有关节、齿槽、缝隙。部分有管腔，还有组装 配套器材。细菌就有可能在其缝隙或表面不平处粘附、形成微生物菌落，使细胞外多聚物 基质包裹形成生物膜，就会阻止消毒剂、灭菌 1．2器械污染有机物干结 无论是手术室或是病区使用后的器械如不及时做初步处理，存放一段时间后附着在 器械关节、齿槽等处的有机物干结，清洗剂很难渗入。1．3器械清洗前操作不规范 如不打开器械关节、该拆卸的不拆开，即装筐上机清洗，影响清洗剂与这些部位充分 接触，也造成清洗不洁净。 1．4器械清洗的时间不足预洗的时间不足，不能将附着的有机物去除。主洗的时间 不足，不能充分发挥洗涤剂的作用。 1．5清洗剂的影响应选用与器械污染物相匹配的洗涤剂。 1．6清洗后器械再次污染，不及时灭菌，无烘干设备，只用毛巾擦干等环节。 2清洗消毒方法 2．1清洗前的预处理 无论采用手工清洗或机械清洗，清洗前的预处理都是不可缺少的过程，主要包括对器 械进行保湿处理、污染度的检查、器械的分类等。清洗前如采用物理或化学的消毒方法， 可使附着在器械上的蛋白质凝固变性，增加清洗难度。在《消毒技术规范》中要求，对特 殊污染的器械方应先采用含2000mg／L有效氯消毒剂浸泡。使用后的一般污染器械器 具，原则上采取先清洗后消毒的方法。清洗器械时一般在40℃以下水温流水下冲洗，去 除粘附在器械表面的污物。对一些结构复杂的器械，应做到能进行拆卸的应充分拆开，有 管腔的将管芯拔出，避免洗涤面的遮盖。污物干枯的器械，会增加清洗难度，不宜直接进 行清洗，应先采用酶液浸泡来松解或消化粘附在器械上的污物，科室使用后的器械可用多 酶清洗液浸泡3h预处理后，供应室在清洗前采用含氯消毒剂浸泡也可便于清洗和有效地 控制洗涤效果。 2．2