跖腱膜起点的解剖及超声影像学研究.pdfVIP

节的立体运动角度[3]，测量评估方法越发精确，给足外翻的康复治疗提供更有 针对性的知道依据。总之，对于4,JL脑性瘫痪患儿的足外翻，应尽早进行康复治 疗，规范化、循序渐进，预防畸形的发生、发展，维持足弓的正常形态及其运动 功能。 4、参考文献：略 跖腱膜起点的解剖及超声影像学研究 程迅生1章仁品2罗福成2张勇3 合肥解放军第一零五医院骨科1，特诊科2，病理科3(230031) 【摘要】目的，研究跖腱膜起点的确切部位及其与跟骨骨刺的关系。方法。对14只足标本 行解剖观察、X线摄片、3只胎儿足行组织学切片、20例成人正常足和52例跖腱膜炎足行 B超观察。结果t①足标本解剖观察：跖腱膜位于跟骨结节内侧突的跖侧，但与其不相联系， 向后附着于跟骨结节跖面，其附着处不是一个点而是一个面。再向后与后方跟腱来源的腱性 组织在跟骨结节后下方相互移行融合，包被整个跟骨结节跖后面并紧密地附着于其上。②胎 儿足跟部组织学观察：跖腱膜和跟腱呈强嗜酸性带状物，两者在跟骨结节的跖侧和后侧相连 续(移行)，无明显分界，并紧密地附着于跟骨上。③B超观察：正常跖腱膜呈厚度一致、均 质、薄层带状强回声影像，其起始部附着于整个跟骨结节跖侧，并与后方跟腱来源的腱膜相 连续，两者无明显分界。跖腱膜炎时，整个跟骨结节跖侧均可见增厚的跖腱膜。跟骨骨刺并 不发生子跖腱膜内。结论t跖腱膜起始于整个跟骨结节跖侧面。跟骨骨刺发生于足内在肌如趾 短屈肌起点处，不在跖腱膜内。 关键词：跖腱膜、跖腱膜炎、解剖、放射摄影、组织学、超声 fasciitis／heel 跖腱膜炎／跟骨骨刺综合症(plantar spursyndrome， PF／HSS)临床上非常常见。对于经保守治疗无效的顽固性病例常需手术。关于跖 腱膜的起点既往一般认为起自跟骨结节内侧突，跟骨骨刺发生于其上，以此解剖 认识为出发点产生了相应的手术方法n3。然而，在诊治PF／HSS的临床实践过程 中发现，跖腱膜的起点似乎并不在跟骨结节内侧突上。故在复习文献的基础上， ·】29· 通过对足标本解剖学观察、X线摄片、胎儿足跟组织学切片、以及成人正常足和 PF／HSS足的B超探测，对跖腱膜的起点作了较深入探究。 资料与方法 足标本共14足，其中新鲜冷冻尸体足标本四对8足、新鲜截肢标本6足(胫 骨或股骨恶性肿瘤截肢者4例、下肢毁损伤截肢者2例)。除一例下肢毁损伤足 标本为14岁少年外，余均为年青成人足标本。 新鲜终止妊娠胎儿足标本3例共3足，胎龄3’5月。选取足跟部，经石腊 包埋后沿跟骨纵轴切片，并经HE染色后行组织学观察。 对8只新鲜冷冻尸体足标本、52例PF／HSS患者及20例正常人的跖腱膜行B Ultramak9 超观察。仪器为美国ATL HDI—esp彩色超声诊断仪，探头频率 LIO’5删z。 结 果 新鲜足标本观察发现：所有足标本中，跖腱膜均位于跟骨结节内侧突的跖侧， 但与其不相联系，向后附着于跟骨结节跖面，其附着处不是一个点而是一个面。 再向后与后方跟腱来源的腱性组织在跟骨结节下后方相互移行融合，包被整个跟 骨结节跖后面并紧密地附着于其上。跖腱膜和跟腱象吊带样悬吊于跟骨结节上。 趾短屈肌起于跟骨结节内侧突，位于跖腱膜的深面。于跖腱膜跟骨附着处的前方 用银丝标记，经X线摄片证实其位于跟骨结节跖侧，跟骨结节内侧突后下方(图 1)。 胎儿足跟部组织学观察：光镜下跖腱膜和跟腱呈强嗜酸性带状物，两者在跟 骨结节的跖侧和后侧相连续(移行)，无明显分界，并紧密地附着于跟骨上。从 跖腱膜的起始部(即跖腱膜的跟骨结节附着部)及起始部前方一部分腱膜的跖面， 由后向前下方发出大量纤维，这些纤维在跟脂肪垫中间部形成近似于垂直的纤维 隔将跟脂肪垫分隔成大小不等的不规则的小房。跟脂肪垫的底部和顶部纤维组织 含量较多、较致密，其底