河南省农村居民重大疾病医疗保障工作救治病种、费用及补偿标准.docVIP

河南省农村居民重大疾病医疗保障工作救治病种、费用及补偿标准 住院救治病种 序号 病种名称 治疗方法 付费方式 费用标准(元) 补偿比例(%) 说明 县级 市级 省级 县级 市级 省级 1 儿童先天性心脏病（≤14岁） 介入治疗 按病种定额付费 － 18000 22000 － 90 90 补偿比例含医疗救助补偿20% 2 乳腺癌 手术治疗 按病种限额付费 7000 12000 16000 80 70 65 　 3 宫颈癌 手术治疗 按病种限额付费 8000 14000 20000 80 70 65 　 4 肺癌 手术治疗 按病种限额付费 9000 16000 22000 80 70 65 　 5 食管癌 手术治疗（中下段） 按病种限额付费 12000 22000 30000 80 70 65 　 手术治疗（上段） 按病种限额付费 － 40000 50000 80 70 65 　 6 胃癌 手术治疗 按病种限额付费 12000 20000 30000 80 70 65 　 7 结肠癌 手术治疗 按病种限额付费 11000 20000 28000 80 70 65 　 8 直肠癌 手术治疗(高位) 按病种限额付费 12000 20000 28000 80 70 65 　 手术治疗(低位) 按病种限额付费 － 24000 35000 80 70 65 　 9 唇裂 手术治疗 按病种限额付费 3000 3500 4000 80 70 65 　 10 腭裂 手术治疗 按病种限额付费 3500 4000 4500 80 70 65 　 11 急性心肌梗塞 冠状动脉介入治疗（1个冠脉支架） 按病种限额付费 － 30000 35000 － 70 65 　 冠状动脉介入治疗（2个及以上支架） 按病种限额付费 － 40000 45000 － 70 65 　 冠状动脉搭桥术 按病种限额付费 － 55000 65000 － 70 65 　 12 慢性粒细胞性白血病 造血干细胞移植（亲缘相合） 按病种限额付费 － 160000 180000 － 70 65 不受新农合住院补偿封顶线限制 造血干细胞移植（非亲缘、亲缘不合） 按病种限额付费 － 320000 350000 － 70 65 不受新农合住院补偿封顶线限制 13 重性精神病 内科治疗 按病种限额付费 － 6000 10000 － 70 65 　 14 耐多药肺结核 内科治疗 按病种限额付费 － 13000 15000 － 70 65 　 15 艾滋病机会性感染 内科治疗 按病种限额付费 原新农合补偿比例基础上提高5%，不限住院次数 门诊救治病种 序号 病种名称 治疗方法 　 限额标准（元） 补偿比例（%） 说明 　 县级 市级 省级 县级 市级 省级 1 终末期肾病 门诊血液透析 　 340 370 400 80 80 80 包括：管道及透析器、透析液、穿刺针、生理盐水、消毒耗材和血液透析操作费，每年限补偿50000元 门诊腹膜透析 　 40/袋 80 80 80 包括：透析液、碘伏帽、消毒耗材及操作费，每年限补偿50000元 2 血友病 凝血因子治疗 　 　 － － 80 仅补偿凝血因子费用，中度血友病患者限每月2次输入1支凝血因子治疗，重度血友病患者限每月4次输入1支凝血因子治疗，应急性治疗每年限补偿40000元 3 慢性粒细胞性白血病 门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗 　 － － 伊马替尼100mg×60片/每盒 － － 80 仅补偿伊马替尼费用，每年限6盒 4 I型糖尿病 门诊胰岛素治疗 　 　 　 　 80 80 80 仅补偿胰岛素费用，每年限补偿3000元 5 甲状腺机能亢进 门诊治疗 　 　 　 　 80 80 80 每年限补偿2000元 6 耐多药肺结核 门诊抗结核药治疗 　 　 　 　 80 80 80 仅补偿抗结核药费用，每年限补偿20000元 7 再生障碍性贫血 门诊药物治疗 　 　 　 　 80 80 80 每年限补偿15000元 1、各住院病种的定（限）额标准含按方案规定方法治疗住院期间的全部费用。 2、各门诊救治病种仅补偿与该病种有关的门诊医药费用。 3、除儿童先心介入治疗外，补偿比例均不含医疗救助，对患重大疾病的困难群众，医疗救助基金按照住院和门诊费用的15%予以救助。