分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效.docVIP

分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术时机及临床疗效 【摘要】目的:分析首诊眼科糖尿病患者的白内障手术最佳时机和临床治疗效果。方法:对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资料进行回顾性分析，这些患者在手术前确诊为糖尿病，我们对患者手术前、手术的最佳时机进行分析，并观察患者手术后临床疗效。结果:本次试验中，有11例患者手术选在空腹血糖6.0mmol/L以下；22例患者手术选在6.0-8.9mmol/L；15例患者选在9.0mmol/L以上；手术后患者视力均有不同程度提高。结论:对于眼科首诊糖尿病患者由于病情十分复杂，患者手术后预测性较差。因此，对患者进行正确适时的手术，能够便于患者观察眼底病变及治疗。 【关键词】首诊眼科；糖尿病患者；白内障手术；治疗效果 近年来，我国糖尿病患病率呈逐年上升，很多患者并不知道自己患有糖尿病。然而，最近糖尿病患者白内障手术的最佳时机选择存在较多争议；且首诊眼科糖尿病患者的白内障手术最佳时机和临床治疗效果研究及报道较少。为了探讨首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机以及临床治疗效果。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资料进行回顾性分析，这些患者中男性16例，女性14例，患者的年龄在59-74岁之间，他们的平均年龄为62.4岁。在进行手术之前，视力光感为 0.05 的患者有23例，视力 0.05-0.1 的患者有7例。所有患者均通过相关的临床检查后得以确诊，术前术后均由内科医生对糖尿病进行治疗。这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 患者术前、术后处理方法 这些患者在术前2 天坚持滴双氯芬酸钠滴眼液，并使用复方托品酰胺滴眼液滴眼散瞳。患者采用倍诺喜进行局部麻醉，医护人员手术时切出小口将白内障摘出，并在囊袋内植入人工晶状体，带医护人员查处切口无渗漏后，注射庆大霉素和地塞米松。患者手术后坚持每天使用典必殊滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液交替滴眼。 1.3 统计学处理方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 2.结果 对在我院接受治疗的30例（48眼）眼科糖尿病患者资料进行分析，这些患者在眼科白内障术前检查确诊为糖尿病患者，对这些患者术前、术后血糖控制、手术时机选择进行分析，观察他们的临床疗效。其具体情况如下表所示: 表1 患者手术后治疗效果及并发症情况（例） 视力0.1 0.1-0.3者 0.-0.5者 囊破裂 患者 18 19 11 3 所占比例 37.5 39.58 22.92 6.25 P值 P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 由以上表格我们可以清楚知道，患者手术后视力0.1有18眼；0.1-0.3有19眼；0.3-0.5有11眼。患者视力差多为糖尿病视网膜病变或老年性黄斑变性。手术后有3例患者出现并发症，经治疗后基本痊愈。 3.讨论 目前，临床上糖尿病患者白内障主要分为两种：糖尿病患者的年龄相关性白内障与真性糖尿病性白内障，糖尿病患者出现视力障碍则是由于白内障以及患者视网膜病变。对于它的治疗手术治疗比较普遍，然而患者手术后视力的恢复又会受到患者视网膜是否病变等因素影响。大量研究表明，糖尿病视网膜病变同糖尿病的病程关系十分密切，患者糖尿病的病程越长视网膜病变的发病率就会越高。 糖尿病患者白内障术前血糖控制需要严格控制：对于血糖高于8.88mmol/L的患者不宜进行手术，且手术时患者血糖应该控制在5.55-8.88mmol/L（最好选择7.22mmol/L以下），此时手术比较安全。本次实验中，患者首诊是在眼科，但是患者病史比较复杂。医护人员在患者手术前血糖难以控制，这样会引起患者血糖升高。此时，患者血糖不宜快速江都，因为若快速降患者血糖，则会加重糖尿病对患者视网膜病变，严重患者甚至会引起患者生命危险。此时，医护人员应该做对患者进行耐心解释，稳定患者的消极情绪，等患者血糖相对稳定时尽早进行手术。本次实验中，有15例患者手术前空腹血糖在9.0mmol/L以上，患者手术后没有发生伤口愈合困难或感染等并发症，患者手术后视力明显上升，恢复也较好。此外，医护人员为了减少患者手术后并发症，应在术前用双氯芬酸钠滴眼液滴眼。术前无论血糖高低要相对稳定。并要充分散瞳，手术技巧娴熟，尽量减少创伤。 综上所述，首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机选择对患者手术后预后有重要的意义，选