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中文名称=肿瘤的病因 英文名称=etiology of tumor 正文= 　　多数肿瘤，尤其是恶性肿瘤的病因十分复杂。某些情况下可以是一种具体的病因在起作用，如聚氯乙烯致肝血管瘤，射线引起白血病，二乙基乙烯雌酚治疗与阴道癌的发生有关，吸烟与肺癌有关。但上前认为，肿瘤的发生发展是多因素、多阶段与多基因作用的结果。肿瘤病因指肿瘤发生的始动因素。但除病因外，肿瘤的发生尚需其他条件，这就是肿瘤的发病条件。 　　目前，大多数肿瘤的病因尚未完全了解，但与一些肿瘤发生有关的因素已经清楚。这些因素分为外因与内因。外因指周围环境中的致癌因素，即环境因素，包括化学、物理、生物等因素。同一种肿瘤可由不同的外因引起，有时几种因素同时起作用;同一种外因也可引起不同的肿瘤。内因如免疫、激素、代谢、遗传等因素。目前多数人认为细胞癌变与癌基因调控及突变有关。对任何一种致癌病因来说，癌变的发生都在基因水平上。在这方面有两种不同的观点:①致癌物质使细胞内DNA的结构改变，使原癌基因激活，抗癌基因丢失或功能失活，于是正常细胞转变为癌细胞，这个过程是难以恢复的。②癌瘤是细胞分化障碍引起的疾病。癌变可能是基因表现的异常，不一定需要基因的结构改变，因而是可以恢复的。实际上上述两种可能性都是存在的。 　　B化学致癌因素#160;/B 1775年，英国波特首先注意到伦敦扫烟囟工人的阴囊肿瘤发病率高，把此病归因煤焦油的作用。1916年用煤焦油成功地诱发家兔皮肤癌。1930年代以后进行了化学致癌物及其衍生物的动物实验和理论研究。实验研究并同肿瘤流行学密切结合。 　　B化学致癌物的种类#160;/B 动物实验证明致癌的化学物质有千余种，分类如下： 　　①烷化剂。具有烷化的性能及活泼的化学反应性。常用于化学治疗、杀菌和灭霉。有致癌作用的烷化剂包括氮芥和硫芥类、乙撑亚胺类、磺胺酯类、环氧化物、内酯类、卤醚类中的一些化合物，以及某些硫酸酯和亚硫酸酯。 　　②多环芳香烃类化合物。由多个苯环缩合而成，或称稠环芳烃。小剂量就能引起局部组织的恶变。3，4-苯并芘广泛存在于煤焦油、沥青中，有致癌性。燃烧纸烟，不完全地燃烧脂肪、煤炭、石油以及用烟直接熏制鱼肉时，均能生成苯并芘。 　　③芳香胺类化合物。包括芳香胺类染料，如2-萘胺是强烈的致膀胱癌物质，联苯胺也有中等强度引起膀胱癌的能力，其他致癌性芳香胺类染料有4-氨基联苯、4－硝基联苯、联甲苯胺、金胺（碱性槐黄）、邻联茴香胺等;芳香酰胺类，如N-2-乙酰胺基芴（合成杀虫剂），在多种动物可引起不同器官和部位的肿瘤。 　　④氨基偶氮染料。含偶氨基团－N＝N－，因此具有颜色，曾用作纺织品、食品及饮料的染料。动物实验表明，长期大剂量喂饲氨基偶氮染料能引起远离给药途径的器官，如肝和膀胱等的癌症。 　　⑤亚硝胺类化合物。一类强致癌物，有100多种亚硝胺能引起39种动物的肿瘤。许多亚硝胺类化合物既溶于水又溶于脂肪，致癌性强，对多种动物的许多种器官（包括食管、脑、鼻窦等）有致癌作用；不同结构的亚硝胺有特异的器官亲和性，如二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺和较高的对称衍生物引起肝癌，不对称的亚硝胺常诱发食管癌。亚硝胺的前体物硝酸盐、亚硝酸盐与二级胺普遍存在于水及食物中，在肿瘤高发区居民的膳食、胃液等中均发现亚硝胺。调查发现食管癌高发地区中国河南林县粮食和酸菜中亚硝胺的含量比食管癌低发区高，林县人从膳食摄入的中亚硝胺量多于食管癌低发区，比美国、英国、德国人高约100倍。 　　⑥植物毒素。如关岛的一种旋花苏铁树果实中含苏铁素，经动物或人肠内细菌的作用，释放出致癌的产物甲基氧化偶氮甲醇；蕨含有两有毒物质：硫胺素酶（能引起维生素Bsub1/sub缺乏症）和致癌成分莽草酸；樟脑、月桂、生姜、樟叶的油中含黄樟素，能诱发大鼠肝癌和食管癌；南非居民常用千晨光属荚狗舌草的煎剂治病，该地区肝癌发病率高，将荚狗舌草所含植物碱喂大鼠可引起肝坏死和肝硬变，并有诱发肝癌的报道。 　　⑦金属致癌。主要影响生产和使用的工人。主要接触方式为吸入及经污染的皮肤吸收。如铬（铬酸盐工厂肺癌患病率高，电镀铬的工人也较多发生肺癌）、镍(镍矿工人和炼镍工人肺癌和鼻窦癌发病率较高)及镉(可能致前列腺癌)，此外，无机的三价砷化物能引起人肺癌和皮肤癌。砷是唯一已知对人类致癌，但动物实验尚未证实的化学物。 　　化学因素致癌性的总评价#160; 1969年国际癌症研究中心（IARC）开始评价化学因素对人类的致癌风险性。将628 种化学因素的致癌性进行总评，并归纳分级为四大类。 　　①第一类。对人类有致癌性，50种。 　　②第二类。A组:对人类很可能有致癌性（证据较充分），37种；B组:对人类可能有致癌性（证据尚有限），159种。 　　③第三类。对人类的致癌性尚未能进行分级评价，381种。 　　④第四类。对人类很可能不是致