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三、发病机制与病理解剖 （二）病理解剖 败血症期： ? 主要病变是血管内皮损害 ? 皮肤黏膜局灶性出血 ? 肺、心、胃肠道及肾上腺皮质 等脏器可有广泛出血 蛛网膜血管高度扩张充血，充满大量炎性渗出物 * * 病原菌 鼻咽部 带菌者 血液 菌血症 瘀点 毒血症状 败血症 脑膜炎 内毒素 血管内皮损伤 小血管痉挛 DIC 微循环障碍 脑水肿 头痛 呕吐 抽搐 意识障碍 脑疝-呼衰 发病机制 脑膜炎期： 主要病变在软脑膜和蛛网膜 可见脑膜血管充血、炎症、水肿 大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆 外渗，引起脑脊液混浊 颅底部炎症可出现颅神经损害 ?病变主要在脑实质 ?充血、出血、水肿、 坏死 ?颅内压显著升高， 严重者发生脑疝 暴发型脑膜脑炎 * * * 人受感染后发病与否及病情轻重与细菌数量、毒力、机体免疫力有关。免疫力强则入侵细菌清除；免疫力较弱则成为带菌者；免疫力低下或毒力强则成为菌血症、甚至败血症；细菌进入大脑引起脑膜化脓性炎症、脑水肿；内毒素引起血管内皮损伤，小血管痉挛、微循环障碍，导致感染性休克。DIC等。严重脑水肿，颅内高压导致脑疝、呼吸衰竭。‘
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