俯卧位手术所导致并发症的术中观察及护理对策.docVIP

俯卧位手术所导致并发症的术中观察及护理对策使患者俯卧，胸腹部悬空，足背结果 正确摆放俯卧位，使术野暴露充分，便于医生操作，患者舒适无并发症。结论 安全有效的体位护理是手术顺利进行的基础和关键。 Introduction prone position caused by a variety of surgical complications and nursing interventions.Methods The cavernous spaces pad on the surgical bed, so that patients, prone position, left vacant chest and abdomen, knee, dorsal foot pad sponge pad, the first Xiadian silicone soft head ring, double upper mounted on surgical bed of natural curvature, or their backs on the shelves.Results Correctly placed in prone position, so that surgical field exposed to the full, easy to operate a doctor, the patient comfortable without any complication.Conclusions Position safe and effective care is the basis for the smooth operation and key. 【Key words】Prone position；complications； nursing 俯卧位科手术中常见的体位，安全有效的手术体位是手术成功的基本。常在全身麻醉下用于颈椎后路减压及固定、腰间盘突出、形矫及内固定等暴露，视线不偏离中线，便于医生操作等优点。但此体位因改变身体负重和支持点发生改变，会导致呼吸循环障碍、神经系统损伤和皮肤压疮等通过例俯卧位手术患者1? 一般资料 200—04～2009—选择骨科手术中采用俯卧位患者6例，其中男42例，女2例。颈推手术4例。胸椎9例，腰椎3例，全部采用全身麻醉。手术时间2h～h。体位摆放方法：患者全身麻醉后，巡回护士根据患者的胸廓宽窄调整海绵垫宽度，肩，使大腿与背部呈20°双小腿双悬空避免脚趾受压。体位垫与身体接触部位是双肩、双侧肋骨、、髂前上棘、股骨上端，胸腹悬空膝关节、足背处垫，头下垫头圈，在手术床头端的两侧各放一托手架，使双臂自然弯曲于手架上，并保证患者皮肤不与金属直接接触，各种管线通畅。结果：6例手术患者因护理得当均未出现并发症。?2? 并发症及护理措施 脊髓损伤全身麻醉后患者全身肌肉松弛，全身关节处于无支撑无保护状态医护人员搬动患者时，，要将脊柱与头部保持同一纵轴转动，麻醉师负责保护气管插管，托住头颈部，巡回护士在患者的脚侧，注意保护患者的静脉再由2～3名医护人员分别站在手术床两侧托扶背部、腰部及上下肢，步调统一，使患者的头颈部与脊柱同时转动，避免牵拉扭转。在翻身时需将患者起翻身，避免患者皮肤与床垫产生摩擦在搬动截瘫患者时必须有专科医生在场，防止加重脊髓损伤。皮肤压疮俯卧位时身体的着力点是头部、双肩、双侧胸部、髂前上棘、膝关节等部位，这些部位均为骨隆突出，肌肉脂肪薄弱，长时间受压会引起皮肤压疮。因此在摆放体位时，头部采用保护眼、、前额和颧骨，特别要注意保护眼睛，防止发生体位性眼眶水肿。男性患者注意保护外生殖器，使其不与体位垫接触，避免阴茎受压；女性患者注意将双侧乳房置于体位垫中空处，使双侧乳房不受任何挤压。皮肤损伤术中使用消毒剂消毒时，避免流入会阴部造成皮肤灼伤。头部消毒时，用手术膜，可避免消毒液流入引起灼伤。?，各管线、眼部损伤俯卧位时患者头部支撑点在眼眶上额部，术中姿态固定，因此摆放要位置正确、适当。术中患者意识消失，俯卧位时眼睑不能完全闭合，为防止角膜干燥、损伤，呼吸循环系统障碍时，要使胸部、腹部悬空，避免胸部受压引起通气不足加重呼吸困难；腹部受压引起下腔静脉回流受阻，使血液出现重新分布，影响回心血量，从而累及心、脑、肾的血流灌注。对有心肺疾病、年老体弱的患者更应注意，术中要随时检查体位垫有无移动，密切观察血压、呼吸、心率等生命体征变化。一旦发生，调整。 臂丛神经损伤俯卧位时患者伸展的双臂与身体的夹角不应超过90度，以65～75度为宜，防止过度外展造成臂丛神经损伤而引起不适。在全身麻醉下进行俯卧位手术时患者的意识消失，代偿调节机制弱合理的安置手术体位是手术成功的一项重要因素，也是手术护理的重要环节，为提高患者