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安全管理在老年内科住院病人中的应用 西安航天总医院内三科 杨慧琴 李向荣 【摘要】 ［目的］降低老年内科住院病人护理意外事件，保证病人安全。［方法］通过对老年内科住院病人的安全管理，内容包括及时全面的评估、情绪管理、用药管理、环境管理、健康教育、构建“安全文化”的氛围。［结果］60岁以上569例病人未发生压疮、窒息、管路脱落、仅有1例病人在上床时滑坐在地上，1例病人在院内晨练时与家人走失后及时找回。［结论］对老年病人实施安全管理，可以降低老年病人的护理意外，确保病人安全。 【关键词】 老年病人；安全管理；健康教育； 　　随着社会和经济的发展及人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长，人口老龄化日益明显。老年病人由于生理、心理方面的原因，住院期间存在许多安全隐患。如何为老年病人提供安全、优质的护理，以提高老年病人的生活质量，已成为摆在各级医院护理工作者面前的一个重要课题。针对老年病人这一特殊群体，实施病区安全管理，收到了较好效果。2010年1月—2010年6月我科共收治60岁以上病人569例，未发生压疮、坠床、窒息、管路脱落、给药错误，仅有1例病人在上床时滑坐在地上，1例病人在院内晨练时与家人走失后被及时找回。现将具体做法介绍如下。 　　 　　1 一般资料 　　2010年1月—2010年5月我科共收治60岁以上病人569例，其中60岁～69岁266例， 70岁～79岁238例， 80岁以上65例。 　　2 结果 1例病人在院内晨练时与家人走失后被及时找回，1例病人在上床时滑坐在地上。其余病人均未发生意外。 　　3 护理 　　3.1 加强对病人的评估及与家属的沟通，及时识别风险 　　影响病人护理安全的因素很多，因此，加强对病人的评估，包括专科疾病及并发症、过敏史（食物、药物）、生活自理能力、认知理解力、吞咽功能、感知觉、视力、听力等。根据各项评估的结果，结合病人的具体情况，及时与病人及家属沟通，对需要家属配合的内容提前告知；对存在问题的病人在床头挂醒目的标识，每班重点交接，加强巡视。对所存在跌倒高危因素的患者，及时告知病人及家属，同时落实防跌倒措施。指导家属相关安全防范措施，鼓励家属配合和参与。 　　3.2 加强对病人的识别和用药知识的指导 　　为所有住院病人佩戴腕带，任何治疗与护理均以姓名、性别、住院号、出生年月对病人进行识别。所有发到病人手中的药物全部剥去外壳，对认知、理解力或自理能力障碍的病人保证看服到口，特殊治疗或特殊用药（如餐前注射胰岛素，静脉用药等）在床头挂醒目标识，以提醒护患双方。加强对护理人员用药知识的培训，全面提高护理人员的用药能力，进一步维护老年人的用药安全［1］。 　　3.3 加强对病人的情绪管理，做好心理护理 　　老年病人由于机体的老化导致视力、听力、记忆力减退，或长期慢性疾病折磨，身体功能受限，以及经济状况的改变而影响其心理健康，当不能适应时，老年人就会出现自尊低下，对生活和自我不满、焦虑、抑郁等心理问题，甚至可出现抑郁症［2］，这些不良心理因素直接影响疾病的康复，也影响到护理措施的有效落实；同时，这些不良心理因素，也是导致住院病人自杀的直接原因。因此，病人入院后，尽快与病人沟通，全面了解病人的社会家庭关系和对疾病的认知状况，及时了解其心理状况。对存在心理问题的病人加强沟通，并及时与家属沟通。发现有自杀倾向的病人立即逐级上报，并实行专人陪护。在护理工作中始终关注老年病人的情绪变化，尊重并体谅他们，尽量满足他们的要求，使他们感到有安全感和信任感。 　　3.4 加强环境管理 　　保持病室安静、整洁、舒适、光线适宜，病床放置合理，根据病情需要设置床栏，床栏加护栏套；可移动床则将床四轮向内固定，床头柜禁放危险物品（如刀具等）；电源插座内置式设置；卫生间没有座厕的则提供移动座厕；洗手台下和卫生间门口放置防滑胶垫；在走廊及卫生间安装扶手，地面铺设防滑砖，并保持地面干爽，防跌倒；走廊及大厅每隔几米放置长椅，供行走疲累的病人休息。 　　3.5 加强对病人住院期间的健康教育和出院指导 　　由于老年病人多为慢性疾病，且通常多种疾病共存，且难以康复，医疗护理的重点在于有效处理患病过程中出现的主要问题，而并非治愈疾病［2］。因此，老年病人的健康教育与出院指导也是护理工作的一个重要组成部分。根据病人不同的疾病和不同的文化背景、接受能力，制订不同的健康教育计划，为病人提供个性化的康复知识指导。由于老年病人多数记忆力减退，采取循环重复的方法实施健康教育，同时也给家属或陪护人员进行宣教。在病人出院前1周开始进行出院教育，反复交代病人的起居饮食、活动、用药、复诊时间等相关注意事项。 　　3.6 构建安全文化的氛围，促进人人参与安全管理 　　安全文化就是将文化的所