弥漫性肝病的CT、MRI研究论文.pdfVIP

11 些不必要的并发症。如果在术前就能明确淋巴结的状况，那么对一些没有发生淋巴结转移及需要辅以淋巴结进 行乳腺癌分期的患者则无需采用淋巴结清扫的术式从而减少对患者的损伤。 常规的MRI或钼靶对受累淋巴结的检出特异性受到很大限制。USPIO是一种淋巴结特异性纳米对比剂， 静脉注射随全身循环系统分布于组织间隙并被巨噬细胞吞噬，最终通过淋巴管引流到淋巴结。铁磁性纳米粒子 在正常淋巴结聚集，由于T2*效应导致淋巴结信号减低。被转移的淋巴结由于缺少可以摄取纳米粒子的网状内 皮系统信号不会降低。通过对比注射前后淋巴结信号是否出现变化可以判定是否有转移从而对手术方法和临床 预后提供有益的信息。 近来在动物模型中单独用Gd标记的纳米粒子或Gd与发光材料如Cy5．5双标纳米粒子检查前哨淋巴结的 报道增多。MR成像有极好的空间分辨率，可以显示所有转移的前哨淋巴结，在常规美兰染色和放射性同位素检 查方法之外又提供了一种全新的无创灵敏的检查手段，同时也有望在药物转运方面有进一步的发展。 总之，MRI对乳腺癌病变的诊断、治疗和预后随访都起着不可或缺的作用。随着新技术新方法的使用及对 乳腺癌诊断的进一步规范化，乳腺癌磁共振成像必将在临床工作中扮演更加重要的角色。 弥漫性肝病的CT、MRI研究 530021广西医科大学第一附属医院黄仲奎，龙莉玲，丁可，陆力坚 MRI能够作出相应的诊断。目前对弥漫性肝病CT、MRI研究的热点主要包括两方面，一是对缺乏肝脏大小、形 态、CT的密度、MRI信号特征性改变的慢性肝炎、肝纤维化、早期肝硬化的定性诊断研究；二是对终末期肝病肝 功能储备的CT、MRI功能性评价。这些研究的深入，大大推动了弥漫性肝病的临床诊疗进展。 慢性肝病的MSCT研究 这里所指的慢性肝病是指慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化。慢性肝炎临床上分为轻度、中度和重度慢性肝炎。 年发病率为17／10万，已对国民经济发展和人民健康造成了重大影响。病理上按照炎症活动程度分为GO～4 级、按照纤维化程度分为S0～4期。慢肝纤维化可发展至肝硬化，肝硬化是以肝细胞变性、坏死、结节样再生、纤 维组织增生导致肝脏结构紊乱、血管体系改建为特征的一种慢性病理过程。肝纤维化是一个慢性的渐进过程，同 时也是一个可逆的过程，约72％77％的早期肝硬化经积极治疗可逆转为中度慢性肝炎。但是由于慢性肝炎进 展为肝硬化是一个潜隐渐进的过程，往往在肝硬化早期(属代偿性肝硬化)虽已有肝硬化的组织学改变，而常因临 床表现隐匿，肝功能大多基本正常，影像学等检查的形态学变化不明显，所以常规影像学检查往往不能作出早期 诊断，临床上亦确诊困难。因此，如何识别早期肝硬化或门静脉高压的早期征象，在肝纤维化与肝硬化可逆转的 早期阶段及时准确的做出诊断并加以干预是极其重要的，如能阻断减轻乃至逆转肝纤维化，就能在很大程度上改 善肝病的预后，是目前医学界关注的重大课题。 近年来多层螺旋CT的临床应用，很大程度上解决了CT扫描图像重建的各向同性和肝脏对比增强灌注成 像的快速扫描问题，可对肝脏的容积进行准确的测量，从而能更加客观地评价肝硬化肝叶大小的变化。肝脏CT 灌注成像可对肝硬化血流改变作出客观的评价，从功能的角度对肝脏的微循环血流状况进行分析，对判断肝脏的 测量肝脏的血流灌注参数，可对血流灌注参数的变化与疾病的严重程度作相关性研究。 istar雄性 管生、赵卫东、周康荣等分别对二乙基亚稍胺诱导的14只肝炎、肝纤维化和早期肝硬化时期的W 大鼠和14只正常对照组大鼠行单层动态螺旋CT肝脏灌注扫描，用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质 的灌注参数，并与病理改变作对照研究和统计学分析。结果显示，实验组肝动脉灌注量(HAP)呈升高趋势，平均 TT的 12 有统计学意义(P值均O．05)；肝炎和肝纤维化问差异无统计学意义。广西医科大学第一附属医院对一组对慢 肝纤维化、早期肝硬化和中晚期肝硬化的16层螺旋CT灌注成像研究也获得初步的成果。实验对象为经肝穿病 CT—syngoCT2006A)取得不同病变阶段肝实质的灌注参数，并与病理学分期作对照研究和 注软件(