多爱肤超薄敷料对静脉补钾所致局部疼痛的效果分析.docVIP

多爱肤超薄敷料对静脉补钾所致局部疼痛的效果分析 陈宝梅，陈锦凤，邢同印，黄榕 （南方医科大学南方医院消化内科，广东广州，510515） 摘要：目的：观察多爱肤超薄敷料对缓解患者静脉补钾所致局部疼痛的效果。方法：选取2012年1月份至4月份本科室需要静脉补钾的68例患者作为研究对象，静脉补钾60min后进行首次疼痛评估，并在其穿刺点上方2~3cm处予多爱肤超薄敷料覆盖；覆盖多爱肤敷料60min后再次进行疼痛评估，并对使用多爱肤超薄敷料前后患者的疼痛程度进行对比分析。结果：使用多爱肤超薄敷料后疼痛明显低于使用前，前后两组疼痛比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：使用多爱肤超薄敷料可有效预防静脉补钾所致局部疼痛。 关键词：多爱肤超薄敷料，氯化钾，疼痛 临床上患者常因禁食禁水、呕吐、胃肠减压、长期进食不足、肾小管性酸中毒以及应用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂等原因造成低钾血症[1]。静脉滴注氯化钾注射液是临床上预防及纠正低血钾所致电解质紊乱的主要手段，但是静脉补钾易引起输液局部静脉发生痉挛，出现输液局部疼痛或者放射痛；多数患者因疼痛而产生焦虑，甚至产生恐惧心理，这不但给患者带来极大的痛苦，降低患者的用药依从性，也直接影响液体输入的效果，降低治疗效果，延误疾病康复。为了解决这一难题，近年来，护理人员通过了解静脉补钾引起局部疼痛的原因机制，采取多种有效的防治护理措施，如：穿刺局部给予湿热敷，热敷，给予局部血管保暖，减少血管痉挛；湿敷刺激又可降低痛觉对神经的兴奋性[2]，还有伏永艳采用在输注氯化钾溶液时穿刺点上方予芦荟加山莨菪碱湿敷[3]等。这些方法都能减轻疼痛的程度，但是操作方法都比较复杂。而多爱肤敷料在临床上可用于治疗急慢性伤口、烧伤、糖尿病足、小腿溃疡、压疮[4]，还有预防20%甘露醇所致静脉炎及化疗性静脉炎，操作简单，故本科室对静脉补钾的患者使用了多爱肤超薄敷料，观察记录患者使用敷料前后的疼痛程度并进行对比分析，现总结如下。 １、临床资料与方法 1.1 临床资料： 选择本科室2012年1月至4月，手背穿刺，静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml加10%氯化钾注射液15ml的患者，共68例；输液滴速均为50-60d/min，患者年龄17-86岁，男35例，女33例。其中，胃息肉18例，肠息肉15例，消化道出血20例，急性胰腺炎7例，胃窦粘膜下肿物8例。 1.2 方法： 采用自身前后对照法，患者开始静脉滴注氯化钾时开始计时，60min后评估记录患者的疼痛程度，并于穿刺点上方2~3cm处，予多爱肤超薄敷料沿静脉走向覆盖，敷料与皮肤紧密接触，手掌握住敷料保持30秒钟左右，给予多爱肤敷料60min后再次评估患者的疼痛程度；如果有渗出和汗液致敷料变色或卷边，或者被污染，应及时更换，更换时间不超过7天[5]。 1.3 疼痛程度评价标准： 根据词语评定量表法[6]，即根据患者对疼痛的语言描述，将其分成3度，0度：无疼痛反应；Ⅰ度：轻度疼痛可以忍受；Ⅱ度：重度疼痛难以忍受。 1.4统计学方法： 统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料比较用χ2检验。Ｐ＜0.05，表示差异有统计学意义。 2、结果 给患者使用多爱肤超薄敷料前，有6例患者诉无疼痛反应；34例患者诉轻度疼痛，但可以忍受；28例患者诉疼痛难以忍受。使用多爱肤超薄敷料后，有18例患者诉已无疼痛反应，47例患者诉轻度疼痛但是可以忍受，3例患者仍诉疼痛难以忍受。故使用多爱肤超薄敷料后静脉补钾所致局部疼痛程度明显降低，结果见表1： 表1 多爱肤超薄敷料使用前后疼痛程度的比较[n(%)] 组别 0度 I度 II度 使用前 6（8.8%） 34（50.0%） 28（41.2%） 使用后 18（26.5%） 47（69.1%） 3（4.4%） 采用SPSS19.0统计软件进行分析，χ2检验的结果为：χ2=61.85，p=0.00;即Ｐ＜0.05，表示差异有统计学意义。 3、讨论 3.1疼痛的原因及相关因素： 3.1.1 解剖生理因素：氯化钾注射液属于高渗性药物，同时钾离子是一种致痛因子，进入组织后作用于神经末梢感觉器，使其去极化，引起疼痛。钾离子也可直接刺激血管内壁，并通过血管内壁的交感神经引起皮下和表皮组织肌电爆发波，单波释放能力加剧触动游离神经末梢而引起刺激痛和射放痛[7]。此外，钾离子尚可引起体内神经介质如肾上腺素、5-羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼痛放射。随着钾离子的不断进入，刺激血管痉挛，血流减慢，使局部与细胞外钾离子浓度升高，又使局部疼痛加重临床及实验证明，疼痛的阈值和性质可在不同情况下发生变化。在被损伤了皮肤感觉神