青少年自殺行為與防治策略之探討.docVIP

青少年的自殺行為與防治策略之探討 作者：劉玲君、楊瑞珠 一、前言 近年來，由於社會環境的快速變遷，使得個人必須面臨許多的壓力與挫折，當外界的壓力超過個人所能承受的範圍，或因為無法適應多變複雜的環境，或許有愈來愈多的人會選擇以自殺做為因應的方法。根據衛生署公佈民國八十五年國人十大死因的排行，「自殺」排名第十一位，但是令人擔心的是，自殺死亡率的增加幅度相當大（聯合報，86.5.14，第19版）。近年來，社會上的自殺事件頻傳，尤其是青少年自殺的消息經媒體報導之後，總會引起社會大眾、學校以及教育當局的震驚與關切。教育部所公佈的八十五年校園事件統計中指出，各級學校自殺自傷的案件數量明顯的增加，比起前一年增加了14﹪（中國時報，86.5.16，第7版）。而由文化大學新聞系學生刊物「文化一週」以北區大學生為對象所進行的死亡態度問卷調查指出，有45.9﹪的受訪者表示曾有過自殺的念頭；此外，Meyer和Salmon（1988）亦指出，除了老年人之外，和其他年齡層相較之下，青少年是最容易自殺的高危險群。再者，民國八十二年的中華民國衛生統計資料顯示，15～19歲青少年的死亡原因中自殺排名第三位；而民國八十六的中華民國衛生統計資料亦顯示，15～24歲的台灣青少年主要死亡原因中，自殺的排名僅次於意外事故和惡性腫瘤，然而，值得注意的是，有許多的青少年自殺事件常被當作意外事件處理（Guetzloe，1991），因此，American Psychiatric Association（1985）指出，實際上自殺死亡的人數可能會是官方統計人數的兩倍到三倍（引自Guetzloe，1991）。對於正值發展過程之黃金時期的青少年為何在生命剛起步的時候就選擇以自殺做為結束，這是個非常需要整個社會去重視與探討並謀求解決之道的嚴肅議題。 從媒體所報導的內容看來，青少年自殺的原因不外乎課業壓力、感情問題、受到父母師長責備或同儕之間人際關係問題等，這不禁讓人產生了兩個疑問：其一是導致青少年走上這條不歸路的原因是否如媒體報導的這般單純，其次，令人十分不解的是，除了死亡之外難道沒有其他的選擇了嗎？是我們的青少年太缺乏挫折容忍力與變通的能力，亦或是社會未能提供青少年一個適宜的成長環境，而在青少年極需外界協助的時候卻無法適時的伸出援手。探討青少年之所以輕生的原因不是為了要追究誰該負責，而是要深入了解青少年的需求與困擾，才能夠做好事先防治的工作，減低悲劇發生的機率。因此，本文擬針對青少年的自殺行為、自殺行為的高危險因子、自殺的徵兆以及自殺的介入與防治策略等議題逐一做深入的探討。 二、了解青少年之自殺行為 以下部份本文擬從自殺者的心態、青少年自殺的相關因素、自殺的迷思等三個角度來了解青少年的自殺行為： （一）自殺者的心態 自殺是青少年無法適應心理及環境狀況所引發的一種自我毀滅的行為。一般而言，自殺者的心態特質可簡單歸納如下，對自己的生命找不出答案、無助與無望、對某人的報復、贏取他人的注意力、疲累而沒有力量再堅持下去等（鄔佩麗，民85）。Holden（1986）認為自殺是嚴重的情緒困擾未經處理所導致的後果（引自Allberg Chu，1990）。然而，許多研究者一致指出，自殺的青少年經常是處於極大的痛苦中，他們唯一的渴求就是脫離這樣的痛苦（Popenhagen Qualley，1998）。Matter和Matter（1984）認為自殺是青少年所採取的一種溝通方式，他們試圖用這樣的手段獲得掌控權。 為了更進一步了解自殺者的心理態度，有些研究者便著力於研究自殺者所遺留的筆記或遺書，其中，Leenarrs（1992）便根據遺書整理出八類自殺者的心態（引自許文耀，民87）： 1.無法忍受的心痛：自殺者希望免除心中無法忍受的痛苦與災難。 2.人際關係：自殺者在人際關係的建立與維持上有困難。 3.適應困難：自殺者往往感到無法解決問題、自卑、憂鬱等。 拒絕—攻擊：自殺者往往因為創傷性的經驗或他人的拒絕而自殺，或利用 自殺來報復或抵抗他人的拒絕。 5.不直接表達：自殺者的內心通常是複雜而矛盾的。 認同—消失：自殺者往往過度認同某個失落的或拒絕的對象，一旦此種需 求無法滿足，會感到深度的痛苦而希望自己消失。 自我：自殺者往往在有建設性的能力及解決問題的能力等方面較其他人 弱。 認知束縛：自殺者的思考是僵直、短視、太過具體化，其思考焦點均放在 生活的變化及創傷性事件上。 （二）青少年自殺的相關因素 導致青少年自殺的原因可能是相當複雜的。吳英璋、許文耀（民84）將導致自殺的相關因素加以整合，提出了一項自殺行為歷程模式，該模式將自殺行為發生的歷程分為慢性歷程