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建设工程质量检测机构名称、地址、 法定代表人、技术负责人变更审批表 机构名称： 填报日期： 年 月 日 黑龙江省住房和城乡建设厅 填 表 须 知 本表应使用计算机打印、使用黑色钢笔或签字笔填写，要求字迹工整，不得涂改。 检测机构名称变更应技术监督局计量认证变更及工商营业执照变更完成后，带新、旧工商营业执照，资质证书正副本原件及复印件，并填写此审批表； 检测机构地址、法定代表人变更应在工商营业执照变更完成后，带新、旧工商营业执照，资质证书正副本原件及复印件，并填写此审批表； 四、检测机构技术负责人变更要在技术监督局变更完成后，带变更通知单，上岗证、职称证、任职文件、资质证书正副本原件及复印件，并填写此审批表。 五、 商品混凝土和构件厂试验室技术负责人变更，应带上岗证、职称证、任职文件、资质证书正副本原件及复印件，并填写此审批表。 本表可在省建设厅网站下载，填写时如需加页， 应用A4型纸。 本表一式三份，报省建设行政主管部门。变更完 成后,省建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。 工程质量检测机构名称、地址、 法定代表人、技术负责人变更审批表 所属地市（含农垦、森工）： 申办日期： 年 月 日 检测机构名称 证书编号 通讯地址 邮编 法人代表 联系电话 传真 申请变更事项 情况说明： 申办单位法人代表签字（公章）： 经办人：（签字） 年 月 日 省质量监督站主管科室长： 年 月 日 省质量监督总站主管站长： 年 月 日