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骨、关节及软组织影像诊断 常用的影像检查方法 一、X线检查 (一) 透视：异物定位、取出； 骨折及关节脱位透视下复位； (二) 普通X线平片： 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时与对侧对照 (三) CR和DR检查 检查要求与普通X线平片基本相同 显示骨结构细节上与普通平片相似 显示软组织结构方面优于普通平片 曝光量低，易于储存和进行后处理 已逐步取代普通X线摄片 Radiograph of tibia and fibula 胫腓骨中下段正侧位，照片包括踝关节 注意：X线检查对解剖结构复杂部位的病变以及细小骨折显示欠佳，而且某些病变的X线表现比病理和临床表现出现晚，因此对初次X线摄片检查阴性者，必要时应定期随访或进一步行其它检查。 （四）造影检查 1.关节造影 arthrography 2.血管造影 angiography 3.脊髓造影 Myelography 图示为膝关节碘油造影 关节造影检查能清晰显示关节囊的形态、大小、位置 双下肢静脉造影 脊髓造影 侧位 正位 双斜位 （一）优缺点 避免了影像重叠及软组织分辨不清的缺点 可显示细小骨质变化及微细的钙化和骨化 对韧带、滑膜和半月板等结构的显示尚不理想 可获得横断、冠状、矢状、斜位等多平面图像及三维图像，利于显示病变及其与周围结构的关系 尤其适用于解剖结构复杂部位的骨关节病变 二、CT检查 Comparison of radiograph and CT in showing bone destruction of vertebra （二）检查方法 平扫：骨窗及软组织窗 增强：明确范围；观察血供；判断性质 CT血管造影：静脉注入造影剂后于动脉期扫描 CT脊髓造影：椎管内注入造影剂后进行扫描 CT关节造影:关节内注入造影剂后进行扫描 CT引导下穿刺 三、MRI检查 （一）优缺点 软组织分辨力高，能很好显示各种正常和病变组织 对早期髓内病变的显示敏感 能直接显示关节内各种结构 平扫即能显示病变与血管的关系 多平面、多参数成像有利于确定病变范围和性质 对钙化和细小骨化的显示不如X线平片和CT 成像速度慢，部分病人有幽闭恐惧症 （二）检查方法 平扫: T1WI、T2WI，必要时加脂肪抑制，每个部位应至少包括T1WI、T2WI在内的两个不同方向的切面检查 增强: 目的、意义同CT。 MR血管造影: 可注射或不注射造影剂 MR关节造影: 注入Gd-DTPA稀释液或生理盐水 MR引导下穿刺活检 Articular cartilage Anterior horn of meniscus Posterior horn of meniscus T1WI T2WI T1WI T2WI ＋C
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