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关于六安市家庭农场发展的调查问卷 尊敬的被调查者： 您好！ 为了准确掌握六安市家庭农场的发展情状、存在问题及制约瓶颈，为市政府出台相关扶持政策提供决策咨询。希望您不要有任何顾虑，如实填写。 衷心感谢您的合作！ 经营者性别 ，年龄______，联系电话 ，家庭人口数 人，其中劳动力 人，您的文化程度是 （①小学以下; ②小学; ③初中; ④高中及中专; ⑤大专及以上）。 一、家庭农场的经营主体 您的家庭农场是否进行过注册？ A.是 B.否 若注册，注册资本为 万元；若未注册请跳到第4题。 您的家庭农场的经营形式是？ A.个体工商户（非法人） B.个人独资企业 C.合伙制（无限责任） D.公司制 （有限责任） 您家庭农场的经营形式若是合伙制，合伙成员之间的关系？ A.朋友 B.亲戚 C.其他_____ 您是否是本地村民？ A.是 B.否 您经营家庭农场多久了？ 年 二.经营规模.用途及土地来源 您的经营范围是？（可多选） A.纯种植 B.纯养殖 C.种养结合（种植用地____亩，养殖用地_____亩） D.种植兼休闲 E.养殖兼休闲 F.种养兼休闲 您经营的土地面积________亩，土地地块数量________块。若家庭农场土地分散，则会给您生产经营带来哪些困难？ 您现有的流转土地面积________亩。 您流转土地的来源是？ A.村合作组织 B.公开市场 C.其他 （自填） 您取得流转土地的方式是？ A.租赁 B.转让 C.合作 D.互换 E.转包 F.入股 G.拍卖 您的土地流转价格为________(元/亩),如何确定土地流转价格？ 最近一次流转土地是否签订合同？ A.是 B.否 此合同的年限为_______年？ 在合同期限内，土地流转价格是否随粮食价格等市场因素的变动进行调整？ A.是 B.否 如何调整？ __ 您在土地流转中遇到的最大问题是？ 三.资金来源 目前，家庭农场的投资规模是 万元，其中自筹资金为 万元，政府支农资金为 万元。 您的家庭农场经营资金的来源是（可多选） A.自筹资金 B.银行贷款资金 C.财政支农资金 D.外部投入资金 E.民间借贷 如果您采用借贷方式筹集资金，是担保还是抵押? A.担保 B.抵押 若是抵押，您的抵押物是 您的借款主要用途是 您所采用的融资方式能否满足您的需求？ A.非常满意 B.基本满意 C.不满意 您还希望通过何种途径获取资金 四.要素投入：人力.资本与技术 您现有总用工人数 人，其中当地人数为 人，工资水平 元/天。 您平均每年的投入成本 万元，其中雇工成本 万元，生产资料（如种苗、化肥、饲料、农药等）投入 万元。 您现有多少农用机械？ A.耕作机械 （ ）台；B.农用排灌机械 （ ）台；C.收获机械 （ ）台；D.田间管理机械 （ ）台；E.林果业机械（ ）台；F.畜牧养殖机械（ ）台；J.渔业机械（ ）台；