大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢美唑耐药性监测.pdfVIP

· 144 · 医药 Q年2月第5卷第6期 ChinaPracMed．Feb2010．v01．5．N0．6 草，……炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚 口渴，寒热咳嗽，气 里热协表邪下利而致。其中，因邪热下迫大肠，大肠传导功能 短困倦 ，劳役虚损，此甘温助脾之功也”。本方中炙甘草重在 失常 ，故利遂不止 ；表邪未解 ，故脉促；大肠热邪上逆犯肺，肺 补益脾 胃，调和诸药。纵观全方，葛根黄芩黄连汤功在发汗解 失宣降，肺气上逆 ，故喘；表邪未解 ，营卫失调，或阳明热邪迫 表，清热止利。所以，笔者认为葛根黄芩黄连汤证的六经定位 津液外泄，故汗出。上述均体现了该证病在阳明及太阳。 应为阳明热证兼太阳表证。 综上所述，结合葛根黄芩黄连汤的用药分析，笔者认为葛 此外 ，结合葛根黄芩黄连汤证的病因病机及脉证对上述 根黄芩黄连汤证的六经定位为阳明热证兼太阳表证，属太阳 观点予以论证 ：该证因表证误治，太阳表邪未解，营卫失调 ；部 阳明并病。 分表邪内传阳明，入里化热 ，病从燥化，燥热亢盛，下迫大肠 ， 大肠埃希茵snn$炎克雷伯菌对头孢美唑耐药性监测 丁玉仙 【摘要】 目的 评价头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性及其对产 B内酰胺酶 (ESBLs)菌株的作用情况，为临床合理用药提供参考。方法 收集住院患者各类标本中分离出的大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌共203株，对其进行药物敏感试验及ESBLs测定。结果 203株大肠埃希菌和肺炎 克雷伯菌中产ESBLs株 124株 (占61％)，头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs株的耐药率 高于亚胺培南、美罗培南及哌拉西林／他唑巴坦，但低于二、三、四代头孢菌素及头孢哌酮 ／舒巴坦。结论 头孢美唑对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产 ESBLs株仍保持较高的抗菌活性 (80％以上)，对于产Es— BLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染仍可根据病情选用头孢美唑。 【关键词】 头孢美唑；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；耐药性 头孢美唑是一种半合成头孢霉素类抗菌药物，抗菌谱广， 测定：同时用头孢他啶／克拉维酸 (CAZ／CLAV30ug／10ug)以 对多种革 兰阳性 菌、革 兰阴性菌及厌氧 菌都 具有抑菌作 及头孢噻肟和头孢噻N／克拉维酸(CTA／CLAV30ug／10ug)， 用 。随着广谱抗菌药物广泛应用于临床，ESBLs菌株对抗 分别测量两种纸片和加克拉维酸纸片抑菌环直径，任何一种 菌药物的耐药性逐渐增高，使感染性疾病对人类健康造成的 加克拉维酸纸片的抑菌直径与不加克拉维酸的抑菌环直径相 危害 日益增长。本研究采用 Kirby—Bauer琼脂扩散法检测头 差I5mm可确认产 ESBLs菌株。若 5mm则判定为非产 孢美唑对北京医院临床各类标本中所分离出的203株大肠埃 ESBLs株 。 希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性进行检测 ，并与其他几种临床 1．4 按CLSI2007年版判断药敏试验结果，采用Whonet5．4 常用抗生素的耐药性比较。分析头孢美唑对大肠埃希菌和肺 版本统计分析数据。 炎克雷伯菌的体外抗菌活性及其对产 B内酰胺酶(ESBLs)菌 2 结果 株的作用情况。为临床合理使用抗生素提供参考。 2．1 细菌的构成 临床标本分离的大埃希菌和肺炎克雷伯 1 材料与方法 菌共 203株 ，其中肺炎克雷伯菌90株，其 中ESBLs阳性株 占 1．1 菌株来源 北京医院2008年3～5月，从临床样本分离 40株 (占44．4％)；大肠埃希菌 113株，ESBLs占84(占 的细菌，被用来做纸片扩散法药物敏感试验。去除同一患者 74．3％)，合计ESBLs阳性株共 124株，占60．1％。 同一部位分离的重复菌株．其中呼吸道89株 (占43．8％)、尿 2．2 药物敏感试验结果 大肠埃希菌ESBLs阳性菌株的耐 道 80株 (占39．4％)、伤 口分泌物 22株 (占10．8％)、血液 8 药性从高到低：头孢呋辛96．4％，头孢 曲松