妇产科术后切口脂肪液化分析及对策.pdfVIP

中国医药指南2010年3月第8卷 第9期 GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9 临床研究 l95 【l】 陶慧．婴儿抚触体位与效果的观察分析[J]．中华临床妇科与产科 儿科临床杂志，2000，l5(4)：192-194． 杂志，2004，l2(5)：1063-1064． [5】韩秀玲，兰静．早期抚触对婴儿生长发育的影响 J【]．当代医学，2009， [2] 霍迎难，张小平．婴儿抚触的体位探讨[J]．现代 中西医结合杂志， 15(1O)：130． 2006，15(6)：763． [6】 赵桂荣，范莉华．抚触对新生儿缺氧性脑病的影响[J]．护理研究， 3【】 杨改珍，杨优帅．新生儿抚触顺序的探讨[J]．山西职工医学院学报， 2004，18(7)：1272—1273． 2006，16(2)：61． [7】 张秋萍．新生儿抚触体位和顺序的临床研究[J]_护理研究，2004， 4【】 朱建幸，王德芬．不同抚触方法对新生儿生长发育的影响 J【]．实用 18r7)：1273—1274． 妇产科术后切 口脂肪液化分析及对策 朱桂梅 【关键词】脂肪液化；妇产科手术 中图分类号：R656 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2010)09—0095—02 切El脂肪液化是妇产科及外科经常遇见的手术并发症之一，孙吴 褥期大量出汗切口局部潮湿，也可能导致切口脂肪液化。 县孙吴镇医院2003年1月至2009年12月进行剖宫产手术830例，剖宫产 3．2预防对策 术后共发生切口脂肪液化20例 ，发生率2．4％，现将发生切口脂肪液化 3．2．1及早发现、早期引流处理的早晚与切口的愈合关系密切 ，因为 的病例分析如下。 液化的脂肪堆积在切 口内不易局限，可向周围脂肪组织扩散 ，加速液 1临床症状及诊断 化。渗液少者可每 日挤压切口1-2次，每次尽量将液化脂肪挤净，然后 所有病例均于术后4-7d，切 口换药时出现无色或浅咖啡色渗液， 于切口覆盖聚维酮碘纱布，频谱仪照射30min，2次，d。渗液较多或持续 内}昆有脂肪滴；切13边缘及皮下组织无红肿热痛现象，无脓性分泌 时间长者，酌情 口服或静脉使用抗生素预防感染。如果渗液较多，应 物，产妇体温为36．8-37．4~C。 拆除部分或全部缝线，用细硅胶管或塑料管 (交错剪几个孔)负压引 由于手术具有较高的危险性，术后通过密切观察切口情况，尽早 流，引流通畅可以防止脂肪液化的加重并促进肉芽组织的生长。对体 发现并进行了诊治。诊断条件 ：①在术后5-7d切口炎症、水肿缓解 重超重、腹壁水肿等高危因素的产妇，行皮下组织皮片引流，手术后 后形成，②切口外观无炎性反应，皮下触诊有游离感，中晚期形成积 24--48h~除；术后3d常规换药，及早发现渗出，及早处理。 液时有波动感；③患者有不同程度的切口疼痛主诉，但体温和局部皮 3．2-2提高手术操作技术，加强术前术后管理，术中注意无菌操作；在 温正常；④切El边缘和皮下组织无坏死征象，但愈合不良，皮下组织 手术过程中，切忌分离组织时操作过激、牵拉过强造成脂肪细胞损伤 游离；⑤穿刺或撑开切1：3可见淡黄清亮含脂肪滴渗液；⑥化验血象正 范围过大，避免使部分脂肪细胞坏死后液化。止血要彻底，缝合不留 常，渗出液镜检见大量脂肪滴，连续培养3次无细菌生长。 死腔，针距适当。松紧适度，缝合时要避免在一处反复出针人针；缝 2治疗方法及结果 合脂肪时，有较大血肿或针距过大留有死腔、血凝块或异物，均可能 手术后在进行腹部切口换药时，由切 口两侧向中央挤压观察有无