急性心肌梗死溶栓治疗124例临床分析.pdfVIP

中国实用医药2010年2月第 5卷第 5期 ChinaPracMed，Feb201O，V01．5，No．5 · 145 · 表 1 原发病构成情况图 1．2 治疗方法 所有病例基础治疗相同：积极治疗原发病 ， 增大，影响患儿的生活质量。在缺氧时，新生儿处于应激状 保证呼吸道通畅及供氧 ，纠正酸中毒，改善循环，对症治疗等。 态，下丘脑释放因子促使脑垂体前叶大量释放 B．内啡肽 ，它 治疗组：在常规治疗基础上用纳洛酮：0．05～0．15mg／ 可降低脑干神经细胞对二氧化炭的敏感性而产生呼吸抑制以 (kg·次)，加入5％或 10％的葡萄糖中静脉滴注，共用3～4 及肺换气不足，还有降低血压、减慢心率，促进脑水肿的形成 d，氨茶碱首次5mg／(kg·次)，加入5％或 10％的葡萄糖30 和发展，导致缺氧、窒息以及呼吸衰竭等的进一步加重。 应 m1中静脉滴注 ，以后按2mg／kg·次，维持至呼吸衰竭纠正停 用纳洛酮及氨茶碱能在效短时问内使新生儿呼吸功能得以改 止应用。 善，降低血浆 母一内啡肽水平，抑制氧自由基损伤，明显改善脑 对照组用传统方法治疗。 血流量，增加脑灌注压 ，使脑血流重新分布，保证脑干等血液 1．3 判断标准 显效 ：24h内呼吸节律整齐、神志转清，监护 供应，对中枢性呼吸衰竭效果极佳，_2纳洛酮还能明显增加 中血氧饱合度95％；有效：24～48h症状明显减轻 ，血氧饱 呼吸频率，降低二氧化碳分压，改善通气障碍 ，缓解低氧性呼 合度90％；无效：48h后症状无改善，仍有呼吸节律不整，呼 吸衰竭 ，还能增加心输 出量 ，每博输出量和左室收缩功能，提 吸衰竭症状加重或死亡者。 高平均动脉压，使冠脉血流和心脏的供氧量得以改善。 氨 2 结果分析 茶碱抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平，使支气 临床疗效 ：治疗组9O例 ，显效48例 ，有效32例，无效 6 管平滑肌扩张，减少炎性因子释放，减少气管炎性反应，减轻 例，放弃治疗4例 ，总有效率88．89％。对照组 82例 ，显效2O 呼吸肌疲劳，从而改善气道通气，兴奋呼吸中枢，改善心脏功 例，有效31例 ，无效 26例 ，放弃治疗5例，总有效率 62．2％。 能，减轻气道阻塞 ，故两者应用兼顾呼吸中枢及呼吸器管的治 对照组总有效率明显低于治疗组(P0．05)。 疗 ，明显提高抢救成功率，减轻后遗症的发生。 药物的不 良反应 ：无明显不 良反应，偶有短暂恶心、呕吐、 参 考 文 献 烦躁。 3 讨论 [1] 顾勤．呼吸衰竭患儿血浆 B一内啡肽变化．中国急救学，1998，18 呼吸衰竭仍是目前新生儿的主要死亡之一 ，呼吸衰竭是 (4)． 由于肺通气或换气功能严重障碍导致缺氧伴或不伴二氧化碳 [2] 钱培德．纳洛酮在新生儿疾病中的应用．中国实用儿科杂志， 潴留而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。呼 2001，16(3)． [3] 殷小平．纳洛酮治疗d,JL急性中枢性呼吸衰竭．d,JL急救医学， 吸衰竭主要造成组织缺氧，尤其脑组织缺氧而导致缺血缺氧 2002，9(1)． 性脑病 ，颅内出血等，因不合理的治疗造成后遗症的机率明显 急性心肌梗死溶栓治疗 124例临床分析 罗瑞星 李慧 【摘要】 目的 本文观察了124例急性s—T段抬高型心肌梗死尿激酶溶栓治疗结果，分析了不同 时间、年龄、溶栓对血管再通及并发症的影响。 【关键词】 急性心肌梗死；溶栓 1 临床资料 成功3例，为75％。 男70例 ，女54例，年龄 36—80岁