急性氟乙酰胺中毒的抢救与护理.pdfVIP

当代护士 ·2010年3月中旬刊 (学术版) ·43· ※急救护理 急性氟乙酰胺中毒的抢救与护理 李梅贞 、 摘要 总结了5例急性氟乙酰胺 中毒的抢救与护理措施。包括尽早充分彻底地洗 胃，及时足量地应用特效解毒剂，保持呼吸道通畅，保 障心、脑、肝、肾等重要脏器的机能供给，严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，加强基础护理，给予合理、有效的营养支持和心理 支持。认为上述及时有效的综合护理措施是患者抢救成功的关键，并可减少并发症的发生。 关键词：氟乙酰胺；中毒；抢救；护理 中图分类号：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2010)03—0043-02 氟乙酰胺(鼠必克，敌牙胺)是一种高效、剧毒、内吸性极强的 停。洗 胃后从 胃管灌人 50％硫酸镁 100—20Oral或 20％甘露醇 灭鼠药，一旦进入人体，将导致生命危险。人的半数致死量约为2～ 250ml进行导泻，进一步促进毒物的排泻。 lOmg／kg体重。氟乙酰胺进入人体后，经酰胺酶作用，形成氟乙酸 2．1．2清洁污染的皮肤 本组患者均出现呕吐症状，致使部分皮肤 而阻断三羧酸循环，造成中枢神经系统和心、肝、肾等器官功能 和衣服被呕吐物沾湿。为终止接触毒物，迅速为其脱去被污染的 损害_ll。急性氟乙酰胺中毒的患者起病凶猛而迅速，如不及时彻底 衣服，用温水擦净污染的皮肤和衣服，尤应注意皮肤的皱褶处，防 地洗胃、及早应用特效解毒剂和精心的护理，死亡率将大大提高。 止毒物经皮肤重吸收，这是早期护理的重要措施。禁止用热水清 本院急诊科于 2008年 6月～2009年 6月共收治 自服或误服氟乙 洁，以免毛细血管扩张，血液循环加速，促进毒物吸收。 酰胺中毒者6例，除1例患者送至本科已死亡之外，其余5例均 2．2迅速按医嘱用药 抢救成功。现将抢救与护理的经验总结如下。 2．2．1及早应用解毒剂 乙酰胺是氟乙酰胺的特效解毒剂，必须第 1临床资料 一 时间应用。因乙酰胺对组织有较强的刺激作用，所以应选用乙 1．1一般资料 本组病例为本院急诊科收治的误服、自服氟乙酰 酰胺进行深部肌注，交替使用双侧臀部，每次2．5～5g，每132-4 胺的5例患者，其中男2例，女 3例。口服时间为0．5～2h，年龄最 次，中毒重者一次可给5-10g，一般连用 5～7d。在没有乙酰胺的情 大43岁，最小 8岁。 况下，可改用乙醇，方法是将无水酒精5ml溶于5％葡萄糖 100ml， 1．2临床表现 早期以消化道症状为主，表现为恶心、呕吐、腹痛，严 静滴，每 日2—4次，连用 5~7d~。 重者可致消化道出血。中枢神经系统症状表现为头痛、头晕、烦躁不 2．2．2迅速建立静脉通道 采用静脉留置针，选择粗大的头、贵要、 安、神志恍惚、肢体抽动，严重者出现全身抽搐、昏迷、二便失禁。 正中等浅静脉，这样既可允许患者进行适度的活动，又保证了输 1-3辅助检查 白细胞升高、血钙降低 4例，3例ALT轻度升高、1 液的通畅。对抽搐患者即按医嘱予安定0．5mg／kg，行静脉推注。由 例AST升高，2例肾功能异常，5例心电图异常。 于安定作用快，半衰期短，每20～30rain应重复使用 1次，防止抽 1．4抢救结果 5例患者抢救均获成功，2例重度中毒者也无任何 搐反复发作。苯巴比妥肌注吸收慢 ，未建立静脉通道前，先予 100 后遗症发生。 150mg肌注，与安定交替使用，对抽搐频繁者，可取得满意的效果。 2抢救与护理 根据医嘱合理安排输液顺序，如予降低颅 内压、利尿、抗感染、营 2．1终止毒物继续吸收