慢性结核性脓胸的外科治疗分析.pdfVIP

· 70 · 2010年2月第 5卷第 6期 ChinaPraeMed．Feb2010．Vo1．5．No．6 慢性结核性脓胸的外科治疗分析 卢建 国 赵香梅 【摘要】 目的 探讨慢性结核性脓胸的外科治疗。方法 回顾性分析179例慢性结核性脓胸经外 科治疗的临床资料。结果 全组无手术死亡病例，179个病例，治愈 171例，治愈率95．5％。结论 根据 病例的实际情况 ，选择合适的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的关键。 【关键词】 慢性结核性脓胸；外科治疗 Thesur#ealtreatmentofChronictuberculousempyema LUJian-guo，ZHAOXiang—mei．Departmentof chestsurgery，thetinthospitalofficiatedXinxiangMedicalCol~ge，Henan，Xinxiang453100，China A【bstract】 0bjeetlve DiscussiontheSU caltreatmentofChronictuberculousempyemaSU cal treatment．Methods A retrospectiveanalysiswasmadetotbeclinicaldatasof179caseswithChronictubercu． 1arempyematreatedbysurg~caltreatment．Results Therewerenodeathsinall179cases，cured171cases 。 thecureratewas95．5％．Conclusion Accordingtotheactualsituationofcases．selecttheappropriatesurgi— calrteatmentwhichalethekeyofcuretheChronictuberculousempyema． 【Keywords] Chronictuberculousempyema；surgicaltreatment 结核性脓胸 (utbercularempyema)胸腔因结核菌感染而 中，治愈者3例，好转 1例，无不 良病例，治愈率75．O％；I1例 积脓，经常因为诊疗不及时，迁延不愈而形成慢性结核性脓 肌瓣或大网膜填充术者中，治愈者 l0例，好转 1例，无不 良病 胸。结核性脓胸在脓胸的发病中已呈上升趋势，其中部分患 例，治愈率90．9％，19例胸膜肺切除术者中，治愈者 15例 ，好 者经积极、保守治疗能够达到治愈，大部分慢性脓胸患者需要 转2例，不 良2病例，治愈率78．9％。 手术治疗。手术治疗的方法达数十种，目前临床上经常使用 3 讨论 的有胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、肌瓣或带蒂大网膜填充 慢性结核性脓胸是因渗出性结核性胸膜炎未适当治疗或 术和胸膜肺切除术等手术方法。本研究探讨此四种方法的治 空洞性结核向胸膜腔破溃或结核性支气管胸膜瘘发展而来， 疗效果。 晚期可见胸膜肥厚钙化 。随着结核病发病率的回升，结核 1 资料与方法 性脓胸病例也有所增加。结核性脓胸的治疗原则是消除感染 1．1 一般资料 本院2004年 1月至2009年6月手术治疗 源、消灭残腔、脓腔，保护肺功能。而外科手术仍是治疗结核 结核性脓胸 179例，男 116例，女63例；年龄6—75岁，平均 性脓胸的重要手段之一，传统的术式包括改进引流、开胸廓 年龄34．6岁；术前病史 1—121个月 ；主要症状为咳嗽、咳痰、 清、纤维板剥脱术和胸廓改形术等 一。 胸痛、纳差等。体温37．4~C～39．1℃；右侧脓胸80例，左侧脓 胸膜纤维板剥脱术 ：其优点是能彻底清除脓腔和增厚的 胸97例 ，双侧脓胸2例 ；继发于结核性胸膜炎 144例，继发于 纤维板，促使肺复张，改善肺功能，使肋间隙