第6章 非淋菌性尿道炎.ppt

第六章非淋菌性尿道炎 黑龙江中医药大学附属二院男科 黑龙江省中医性医学中心 张瑞 教学目的： 一、概 念； 二、病因病机； 三、临床表现； 四、诊断与鉴别诊断； 五、治疗； 六、愈合及预后。 一、概 念 非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urethritis,NGU) 是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播疾病。 女性。 发病率。 二、病因病机 沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis,CT)。 解尿支原体 (Ureaplasma urealyticum,UU)。 其他。 三、临床表现 潜伏期1－3周。 男性非淋菌性尿道炎： 典型表现： 尿道刺痒及轻重不等的尿痛及灼热感，疼痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，常有浆液性或浆液脓性分泌物，较淋病分泌物稀薄而少，或仅在晨起发现尿道口有脓膜形成。 并发症： a.附睾炎(epididymitis)； b.前列腺炎(prostatitis)； c.Reiter综合征； d.虹膜炎、强直性脊柱炎。 女性非淋菌性泌尿生殖炎： 子宫是主要感染部位。尿道炎症状不明显，仅有轻度的尿道刺激症状。 宫颈水肿、潮红、糜烂，其表面肥大性滤泡是宫颈炎特有的外观。 并发症：急性输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕和不孕症。 四、诊断与鉴别诊断 不洁性交史或配偶感染史。 临床表现。 实验室检查： ①直接涂片、细菌培养检查确证无淋球菌。 ②男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核WBC≥5个∕1000倍。 ③尿沉渣多形核WBC≥15个∕400倍。 ④男性60岁，尿WBC脂酶试验（＋）。 ⑤女性宫颈黄色、粘液脓性分泌物，多形核WBC≥10个∕1000倍。 鉴别诊断 淋菌性尿道炎。 淋菌性宫颈炎。 五、治疗 初发NGU：多西环素0.1g，2次/日；或阿奇霉素1.0g，一次顿服；米诺环素0.1g，2次/日。 复发性或持续性NGU：尚无有效疗法。 孕妇NGU:禁用多西环素和氧氟沙星。 六、愈合及预后 自觉症状消失。 男性患者无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞。 女性患者宫颈内膜炎临床症状消失。 * * 病原体： THANKS DR.zr E-mail: DR_ruizhang@ *