第6章 非淋菌性尿道炎.ppt

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第六章非淋菌性尿道炎 黑龙江中医药大学附属二院男科 黑龙江省中医性医学中心 张瑞 教学目的: 一、概 念; 二、病因病机; 三、临床表现; 四、诊断与鉴别诊断; 五、治疗; 六、愈合及预后。 一、概 念 非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urethritis,NGU) 是通过性接触传染的一种临床上有尿道炎的表现,但尿道分泌物中查不到淋球菌感染的性传播疾病。 女性。 发病率。 二、病因病机 沙眼衣原体 (Chlamydia trachomatis,CT)。 解尿支原体 (Ureaplasma urealyticum,UU)。 其他。 三、临床表现 潜伏期1-3周。 男性非淋菌性尿道炎: 典型表现: 尿道刺痒及轻重不等的尿痛及灼热感,疼痛较淋病轻,尿道口轻度红肿,常有浆液性或浆液脓性分泌物,较淋病分泌物稀薄而少,或仅在晨起发现尿道口有脓膜形成。 并发症: a.附睾炎(epididymitis); b.前列腺炎(prostatitis); c.Reiter综合征; d.虹膜炎、强直性脊柱炎。 女性非淋菌性泌尿生殖炎: 子宫是主要感染部位。尿道炎症状不明显,仅有轻度的尿道刺激症状。 宫颈水肿、潮红、糜烂,其表面肥大性滤泡是宫颈炎特有的外观。 并发症:急性输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕和不孕症。 四、诊断与鉴别诊断 不洁性交史或配偶感染史。 临床表现。 实验室检查: ①直接涂片、细菌培养检查确证无淋球菌。 ②男性尿道分泌物中革兰染色涂片检查多形核WBC≥5个∕1000倍。 ③尿沉渣多形核WBC≥15个∕400倍。 ④男性60岁,尿WBC脂酶试验(+)。 ⑤女性宫颈黄色、粘液脓性分泌物,多形核WBC≥10个∕1000倍。 鉴别诊断 淋菌性尿道炎。 淋菌性宫颈炎。 五、治疗 初发NGU:多西环素0.1g,2次/日;或阿奇霉素1.0g,一次顿服;米诺环素0.1g,2次/日。 复发性或持续性NGU:尚无有效疗法。 孕妇NGU:禁用多西环素和氧氟沙星。 六、愈合及预后 自觉症状消失。 男性患者无尿道分泌物,尿沉渣无白细胞。 女性患者宫颈内膜炎临床症状消失。 * * 病原体: THANKS DR.zr E-mail: DR_ruizhang@ *

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