自制“Y”型打结器在小切口胆囊切除术中的应用.pdfVIP

中周医学创新 2010年3月 第 7卷第9期 MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9 ．187． 自应 · 医 学 综 合 · 制 “Y型打结器在小切 口胆囊切除术 中的 用 许和平 许晓君 熊发明 【摘要】 目的 观察 自制 “Y”型打结器在小切口胆囊切除术中应用的效果。方法 回顺性分析笔者所在医院 2006年 1月至2008年 12月”小切 胆睫切除手术92例的病例资料 。结果 92病例 中男34例，女58例 ；年龄23～ 75岁，均 45岁。手术时问25～90min，平均40rain。术 中f{【血30～150ml。切 口长约3～6Cnl， 均5cm。住院时 间3～10d，平均4d。均治愈…院，无严重并发症 。结论 A制 “Y”型打结器在小切 __【1胆袁切除术应用的效果理想。 “Y”型打结器的打结方法简 ，易掌握 ，适合在基层 医院推广应用 。 【关键词】 小切 口； 胆袁切除术； 深部打结术 小切 口胆囊切除术 (mini—ch0lecy ct0my，MC)存我国 “Y”型打结器将助手侧线向后托紧，即为一个方结 ，同法打第 始于90年代卡』J。小切 rl胆囊切除术具有患者术后恢复快 ， 3个结 。 痛 少，住院时间短等优点，备受临床医生欢迎。近年来，微 2 结果 创手术配套器械 (带冷光源、自动拉钩)问世，使小切 r==I胭囊 手术时间 25～90rain，平均 40min。术 巾ffJl札3O～ 切除术的直视视野清楚 ，手术并发症明显减少。但小切 口胆 150ml。切 口长约 3～6CIn，平均 5cnl，无因术 中操作 困难而 囊切除术的深部打结技术也非常关键。由于深部打结非常 延长切 口者。未 现结扎线脱落 l叶J 和胆管损伤并发症。 闲难 ，什往会导致严重 发症。笔者所存医院白行研制 “Y” 住院时间3～10tl，平均 4d。24h自主下床活动，无腹胀者， 深部打结器应用下小切 口胆囊切除术 ，使深部打结吏方 进流质饮食。2例胆囊炎急性发作48h后手术，胆囊床较多 便 ， 靠 。现报告如 F。 渗液，放置腹腔引流管，24h后拔除，引流 80ml积液。1例 1 资料与方法 切 口脂肪液化 ，及时清除积液 ，切 口正常愈合。 1．1 一般资料 全细病例 34例，女 58例；年龄 23～75 3 讨论 岁，平均45岁 、病程 3d至35年，病种慢性结石性胆囊炎46 胆 症是常见病，需要手术行胆囊切除才能根治。手术 例 ，急慢性无结 件胆囊炎24例 ，胆囊 良性息肉 l2例 。体形 伤 口是影响患者恢复的凶素之 ，腹腔镜胆囊切除术临床结 腹壁厚度 3～5CIn35例 ，大1二5cm57例。 果已证实了手术切 口小的优点 ，手术创伤小，切 口疼痛轻，胃 1．2 方法 所有病倒均为连续硬膜外麻醉。切 口选择存右 肠反应少，病情恢复快。但是存基层医院医疗设备有限，加 F肋缘 1CIn，作平行丁肋 弓的斜切 口，以第 9肋下缘与腹直 L医师手术经验不足，从而限制腹腔镜胆囊切除术的开展。 肌外缘相交处为中心，长 3～6cm。切开皮肤、皮下组织 、腹 小切r=1胆囊切除术具有 自身优点 ，虽然小切 口胆囊切除术的 肌前鞘 ，钝性分 腹商肌并向内牵托开，钝性分离腹 内斜 手术切 口较腹腔镜胆囊切除术大 ，但无需切断深层肌组织或 肌干u腹横肌或电灼切断。进腹后见胆囊张力大者，先JH2om1 仅部分切断腹直肌 ，手术创伤仍很小，另外也尤需全麻 ，大大 注射器穿刺 ，扪胆汁减 川2块较薄短长条形湿纱布垫肝 减少了手术费用 ，因此，小切 口胆囊切除术存基层 医院仍很 卜，川宽2Cnl“S”拉勾牵拉片。1块长条湿纱布将横结肠 、网 受欢迎。本组病例结果表明，小切 口胆囊切除术对 胃肠反应 膜及 二指肠 隔丌，1块长条湿纱布将 胃、小 网膜隔开，用 小，均未放置 胃肠减 ，仅 2例患者l叶I现轻度腹