老年肺结核患者的临床特点及护理.pdfVIP

当代护士 ·2010年3月中旬刊 (学术版) ·49 · 1．4统计学处理 采用SPSS11．0统计软件包对数据进行处理，计 部过度后仰，使穿过颈6～颈7横突孔的椎动脉扭曲，受到压迫，并 数资料采用 x检验。 可能发生痉挛而使血液受阻，使脑组织处于缺血状态。术后即出 2 结果 现脑缺血症状，临床表现为头晕、恶心、呕吐等。③从力学的角度 2组病人术后头、腰背痛、恶心呕吐发生率比较 (见表 1) 进行分析，病人仰卧时，胸曲向上弯曲。传统的甲状腺体位只用一 表 12组病人术后头、腰背痛、恶心呕吐发生率比较 例(％) 个普通的枕垫抬高肩部，使腰背部悬空，缺乏支撑，腰背部肌肉韧 带过伸，腰背部肌肉始终处于紧张状态。时间稍长，就可能发生急 性肌肉挫伤，致使肌酸、乳酸等代谢产物增加，刺激组织 ，使肌肉 酸痛 。 3．2术中体位调整及采用改进后体位的作用121。在没有进行手术 操作时，如消毒、等待冰冻切片结果以及进行不重要的操作步骤， 如创面清洗、缝合创 口时，抬高头部，使头颈部保持正常的生理状 3讨论 态。与常规手术体位相比，术中体位调整可使对颈脊神经根的压 3．1甲状腺手术后常发生的甲状腺手术体位综合症表现为：头颈 迫时间减少至少20min。而使用改进后的手术体位，在不影响手术 部、腰背部疼痛、恶心呕吐等症状 ，是 甲状腺手术后常见的并发 操作的前提下，可以缩短颈过伸位对颈脊神经根及椎动脉的压迫 症口1。其发病机制主要是由于手术中长时间处于 “强制性”的颈过 时间，避免了腰背部肌肉和韧带处于持续过伸所致的疲劳和损 伸位，引起一系列生理、病理变化。传统的手术体位导致头痛、呕 伤。这说明术后出现的头痛、腰背痛、恶心呕吐症状 ，与手术期间 吐的原因是：①压迫颈脊神经根。头颈部的感觉神经，除受三叉神 强迫体位摆放的持续时间有关 ，时间越长，则出现症状的机率越 经支配外，其余均 由颈丛神经支配，颈 1颈 4脊神经组成颈丛和 高，症状也越重。所以B组的头痛、腰背痛、恶心呕吐的发生率明 膈神经，颈丛发出耳大神经、枕小神经、颈皮神经和锁骨上神经， 显低于A组。 在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形、内突而压迫 参 考 文 献 颈神经根。由于从颈 2一颈 7的棘突由短到长，关节后仰的活动度 1杨金镛，崔 自介．普通外科诊疗术后并发症及处理[M】涕 3版■b 相应由大到小，使上颈段脊神经根受压迫比下颈段明显。所以，临 京 ：人 民卫生出版社 ．1998：253． 床表现为压迫耳大神经 、枕小神经，造成头颈部疼痛及压迫膈神 2 庄春柳，黄步英．适时体位干预及改进体位垫在 甲状腺手术病 经，引起恶心、呕吐，而颈交感神经纤维与支配心脏的心丛互联， 人 中的应用探讨[J]．护理研究，2005，19(4)：693． 压迫颈脊神经根可引起心率加快、血压升高。②压迫椎动脉。头颈 (责任编辑：郭 佳 ) 老年肺结核患者的临床特点及护理 雷玉萍 曾荣昆 熊云华 雷 蕾 钟巧娅 摘要 总~9851老年肺结核患者的临床特点，主要包括发病症状不典型、并发症多、涂阳率高、药物不 良反应多、治疗依从性差等特 点。护理措施：做好病情观察，加强心理护理、生活护理、安全护理、用药护理、健康教育及对症护理，可减