荧光素钠注射液的不良反应观察与干预措施.pdf

中国医药指南2010年4月第8卷 第10期 GuideofChinaMedicine，April2010，Vo1．8，No．10 临床研究 I69 经，妥善保护。 否有神经损伤 ，一旦出现声音沙哑等症状即表示神经 已经受到了损 2结 果 伤。通过对话能及时发现避免了损伤的继续，并可采取相应的解救 2．1治疗结果 措施 (松钳、松结)，术中对话是避免神经损伤的辅助措施 ，因为 全部病例术后3-6个月随访 ，26例患者全部治愈，治愈率100％。 单存钳夹、缝扎损伤经解除后可以3～6个月内恢复，而切断、继续结 其中结节性 甲状腺肿l2例 ，单纯性 甲状腺肿瘤9例，甲状腺肿伴 甲状 扎为永久性损伤、功能难以恢复 (除非对侧代偿)。甲状腺肿瘤手 腺功能亢进4例，腺瘤囊性变l例。 术时喉返神经损伤的发生率各家报道不一。国内曹飞麟等 报道不同 2．2并发症 手术方式喉返神经损伤发生率为0．8％及7．4％，Wanger报道了1026例 术中喉返神经损伤致声嘶1例 ，为术中钳夹所致 ，暴露神经未见 甲状腺手术喉返神经损伤为5．9％，永久性损伤为24％。本组患者在 遭机械性损伤，术后创口内出血1例 ，经正规临床处理均痊愈。全部 治疗过程中发生l例喉返神经损伤引起声嘶，为钳夹神经所致，予以 病例术后3～6个月随访，全部恢复治愈 保守治疗 ，术后3个月声音完全恢复。 3讨 论 综上所述，手术治疗甲状腺 良性肿瘤临床效果 良好。同时，在甲 甲状腺 良性肿瘤以甲状腺腺瘤最为常见，多数患者可随访观 状腺良陛肿瘤的手术治疗，正确选择麻醉方法及手术方式可有效减少 察，但 甲状腺 良性肿瘤可引起甲状腺功能亢进 (发生率20％)和恶 术后并发症的发生，从而提高治愈率。 变 (发生率10％一25％)。患者在随访过程中往往伴有紧张、焦虑 参考文献 等症状，影响日常工作和生活。在治疗方面，非手术治疗主要包括 1【] 卢桂芝，高燕明，高妍，等．甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用 甲状腺素抑制和放射性”I治疗。前者需要长期服药，且治疗有效率 和价值[J]．中国实用 内科杂志，2003，23(6)：354-356． 低，而复发率较高；后者 由于非毒性 甲状腺肿瘤对 I的敏感程度不 [2] 刘树荣，石岱义，刘永锋．甲状腺全切除术65例报告[J]_中国实用外 同，对剂量要求差别大，治疗中导致暂时性甲状腺炎及并发甲低、 科杂志，2001，21(6)：347—349． 甲状腺功能亢进的风险性高。手术治疗多可完全切除肿瘤组织，是 [3】 杨维 良，张新晨，张东伟．巨大甲状腺手术治疗的若干问题 J【】．中国 治疗 良性甲状腺肿瘤的有效方法 ，引起的并发症不多见，仅有个别 普通外科杂志，2003，12(10)：727． 病例发生损伤喉上神经、喉返神经和术中大出血等并发症 】。尤其 [4] 吴波，李方杰，王本一，等显 露喉返神经的甲状腺手术256例册 J【】． 在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见。甲状腺手术可采用全 中国现代医生，2007，45(10)：51． 麻、局麻、针刺等多种麻醉 ，泰兴市肿瘤医院26例病例均行局部麻 5【】 曹飞麟，朱勤录，毕铁男．喉返神经显露技术在 甲状腺手术中的应 醉下手术，由于局麻能使患者保持清醒状态 ，可通过对话来判断是 用价值[J】．中国癌症杂志，2003，13(5)：490． 荧光素钠注射液的不 良反应观察与干预措施 余时智 【关键词】不良反应；干预