应用唯物辩法认识人体器官定位器官的位置：大体定位、对比 .docVIP

应用唯物辩证法观点认识“人体器官定位的现实与合理及对立与统一” 吕来清 潘三强 宿宝贵（暨南大学医学院解剖学系，广东 广州 510632） ［关键词］器官；定位；现实；合理；对立；同一； ［中图分类号］ ［文献标识码］B ［文章编号］ ［文章时间］2001-3-17 面对人体器官定位，就是在现实中求合理，在对立中求统一，这就是人体器官的定位法则。体腔内的器官定位多都似一个固定关系，器官多都似游离状态之中。器官定位是简单的，单纯的。人体器官定位，要分三个步骤进行：即大体定位、对比关系（）、周围毗邻。一级定位二级定位三级定位3cm。胃贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约位于第1腰椎体右侧。胰平对第l－2腰椎体。输尿管与腰椎横突和半月线在同一垂线上。小肠系膜由第二腰椎左到右骶髂关系。乙状结肠位于左骶髂关节到第三骶椎前方。子宫颈位于坐骨棘水平以上。兰尾位于脐与右髂前上棘连线中外三分之一交点。这些都是二级定位，即对骨定位。是体腔内在器官与体表的对应定位，通过体表的骨确定内存器官的定位，是内容与形式的现实结合与合理应用。是未知与已知的对立与统一。是客观存的奇和巧，是主观认识的微和妙，是现实的合理应用。 4器官的三级定位（六面定位） 三级定位是立体定位，是很具体或十分明确的定位，是器官定位的第三步，是器官的最终定位。如心，上方有出入心的大血管，下方是膈，前方是胸骨和左侧部分肋软骨，后方是四个纵行管道即主动脉、食管、奇静脉、胸导管。左、右是肺。如肺，前、外、后是肋或胸壁、内侧是纵膈，上方是胸膜顶突入颈根，下方是膈。这就是三级定位，是器官（六面物体）各个面的定位，即器官的上下、前后、左右或内外六个面定位。所以，三级定位就是器官间的相互定位。是统一整体中的相互对立，一定是合理配布的现实。三级定位是器官定位的重点，是最有应用价值的定位。假设要处理一个器官，其路线、原则都是以三级定位为理论根据而设计和确定的。下面从不同的角度论述器官间定位的现实与合理及对立统一关系。 5各体腔器官定位 各体腔器官定位都有很多的相似，相互对立统一，现实配布合理。 5．1胸腔器官定位 胸腔内器官定位如切开的蛋糕、如集装箱或邮箱。分左、中、右三块，即纵膈和两肺及胸膜，左、中、右横行排列。中间的纵膈，水平开分上下两块，即上、下纵膈。上纵膈分成四层，由前向后分别是：第一层即胸腺，第二层即三大静脉（上腔静和左右头臂静脉），第三层即主动脉弓三大分支（头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉），第四层即三大管道[4]。即气管、食管、胸导管。下纵膈分三块，即前纵膈、中纵膈、后纵膈。后纵再分四块，即主动脉、食管、胸导管、奇静静。肺虽然很庞大，但周围都是胸膜腔，只有肺根与纵隔相连，呈游离状态。心与肺相同，周围有心包，只有心底部与大血管相连，呈游离状态。以上表明，胸腔器官的定位，就是一块整体的不断切开，相互对立，层次分明，简单明确。器官定位现实配布合理，对立统一。 5．2盆腔器官定位 盆腔如书立。器官定位如二、三本立书。在男性，前为膀胱和男性生殖管道和附属腺，后为直肠。在女性，前为膀胱，中间为子宫及附件，后为直肠。都是有很大变数及不同机能下有广扩发展空间性器官。盆腔器官定位要比胸腔器官定位还要单纯。输卵管、子卵巢和子宫都冠状位排列，如一隔板，前后没有任何连接。膀胱和直肠都依靠在盆腔一侧，只一面与盆壁相关。各自均有稳固的环境并都有可发展空间，相互对立，简单明确，现实配布合理。 5．3腹腔器官定位 腹腔器官定位相对复杂，共分三大块。先分前后两块。前块较厚即腹膜腔及其脏器。后块较薄即腹膜后间隙。前块再水平分上块即结肠上区，下块即结肠下区。这样，腹腔器官的三块，有前、后和上、下重叠。分块相互限定、相互维持，定位现实配布是合理，对立统一。 5．3．1腹膜后间隙器官定位 腹膜后间隙器官定位于后腹壁脊柱两侧，上下纵行排列，简单紧凑。即肾上腺、肾、输尿管三个形体相对稳定的器官。器官定位如摩崖石刻，表面被覆壁层腹膜，可触及并能清淅观察其轮廓。环境相对限定封闭，稳定安全，现实配布有序合理。 5．3．2结肠下区器官定 结肠下区器官由小肠和大肠组成，定位如三张书页[4]。虽有折叠弯曲但有序整齐。如果左、右翻开，两边的页分别是降结肠和升结肠，中间页是小肠。如上下翻开，上页是横结肠、中页是小肠、下页是乙状结肠。器官排列整齐，层次分明，简单明确。小肠居中央，周围被大肠环绕。小肠管腔较细单位长度容量小，所以，向长度发展，总体占位也较大。同样肠系膜也需要较长，适于肠管迂曲，活动自如。大肠管腔较大，容量较大，质量相对较大，间断性固定，防止移位及摆动。断续有系膜和无系膜，相对稳定。球绕小肠周围，尽可能直行，有利内容物排放。大肠和小肠相互限定、相互维持，定位现实配布合理，对立统一。 5．3．3结肠上区器官定位 结肠上区