针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察.pdfVIP

· 204 · 医麴 0生2月第5卷第6期 ChinaPracMedFeb2010．Vo1．5．N。．6 ， · 经 验交 流 · 针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察 田丁宝 【摘要】 目的 观察中医针灸推拿加牵引治疗腰椎问盘突出症的临床疗效。方法 以中医针灸加 牵引治疗 72例腰椎问盘突出症患者 ．10d为 1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效，治疗前后主要症状及 体征改善情况。结果 治疗 2个疗程后，痊愈5l例。好转 18例，无效3例，总有效率 95．8％。结论 中 医针灸加牵引治疗腰椎 问盘突出症的疗效显著。 【关键词】 腰椎间盘突出症；针灸治疗；牵引；临床观察 腰椎 问盘突出症 (himiaofintervertebaldiscs)是骨科常见 压、化学性神经根炎、自身免疫三种学说，认识尚不统一l2J。 病多发病。是腰腿痛最常见的原因之一。笔者 自2006年 9 但作者认为，腰椎间盘突出物的机械压迫是引发腰腿疼的根 月至2008年4月在本科住院治疗的经CT或 MRI检查确诊 源，当神经根受到的压迫和刺激超过其能承受退让空间和压 的72例腰椎问盘突出症患者采取中医针灸加牵引治疗 2个 力的阈值后，便出现炎性反应并产生根性疼痛。肿胀和敏感 疗程后，进行疗效随访观察发现总有效率达95．8％，笔者认 的神经根使突出椎问盘的机械压迫和刺激加强，形成恶性循 为中医针灸加牵引治疗腰椎问盘突出症有 良好的疗效，现总 环，腰部活动也可使病情加剧。退变的髓核中刺激和致痛物 结如下。 质的作用及免疫反应应视为伴随出现的次要问题。 1 临床资料 2 治疗方法的机理 从治疗角度看，能够缓解椎问盘突出物 本组 72例患者 中，男45例，女27例。年龄最大 68岁 ， 的机械压迫刺激和神经根的非特异性炎性反应的方法都是有效 最小29岁，腰痛伴左下肢疼痛25例，腰痛伴右下肢疼痛 36 的。笔者先用牵引，通过髓核的位移改变了突出物与神经根两者 例，腰痛伴双下肢或臀部 (坐骨神经痛者)11例，首次发病28 问的相互位置关系，使直接压迫与粘连产生的炎性刺激消散，同 例，平素有慢性腰腿痛病史者33例，病程最短者 1d，最长 1 时牵引松弛肌肉问的张力，恢复组织问的力学平衡，增加椎问盘 年以上，病情反复发作者 11例。所有病例均经临床检查 (腰 外压，降低内压，改善局部血液循环，促进炎f生反应吸收。通过腰 椎x线片排除腰部肿瘤、结核及其他骨病)并经CT及MRI辅 椎牵引可拉宽椎间隙，有利髓核的还纳，消除或缓解肌肉痉挛水 助检查确定诊断。 肿．减轻对脊神经的压迫，使症状缓解或消失。 2 治疗方法 4．3 中医病机与治则 中医认为腰椎间盘突出症属 “痹证” 2．1 针灸治疗 取穴：主穴为腰夹脊穴 ，委阳、环跳、秩边，配 范畴 J。多为劳损所致 ，风寒湿邪易侵入络，导致经脉痹阻， 穴为：4『～5突出配以风市、足三里、阳陵泉、悬钟；L5～s1突 气血运行不畅而出现肌肉、筋膜酸痛、麻木等症状。针灸在辨 出配 以殷 门、委中、承扶 、承山、太溪 、昆仑等。平补平泻，留针 证取穴的基础上取得 良好效果。腰椎间盘突出症按经络辨证 20rain．1次／d，10d为 1个疗程。 主要是足太阳膀胱经和足少阳胆经 ，环跳是足少阳和足太阳 2．2 牵引治疗 牵引机为成都华信医疗器械厂 QCD—I型微 两经的会穴 ，悬钟为髓之会，有壮骨生髓之效。针刺坐骨神经 控综合牵引床。牵引多采用卧位牵引，牵引时问多采用间断 节段根部、干部的体表阳性反应点夹脊穴为主穴，针灸治疗后 性牵引，每次时问0．5h，牵引重量因每一位患者的自身状况