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泌尿男生殖系结核Genitourinary tuberculosis 四川大学华西医院泌尿外科 唐科仕 第一节 泌尿系统结核Tuberculosis of urinary tract 一、发病机理和病理 肾结核的病理阶段：有四个特点： 1、80%病例双侧肾同时感染TB； 2、病变从肾小球血管丛中开始， 90%局限在肾的皮质； 3、没有任何临床症状； 4、大多能全部愈合。 肾结核的临床阶段：有四个特点： 1、85%-90%以上为一侧性病变，10%为双侧性病变； 2、病变多在肾髓质； 3、病变蔓延到肾盏肾盂，有临床症状； 4、不会自行愈合 （3）CT 和MRI CT对中晚期肾结核能清楚的显示扩大的肾盏、肾盂、皮质空洞及钙化灶，三维成像还可以显示输尿管全长病变。MRI水成像对诊断肾结核对侧肾积水有特殊优越性。当IVU不显影或不能做CT增强扫描时，MRI（MRU）是一种可选择的检查方法。 药物治疗中每月查结核杆菌，连续半年中未查见结核杆菌为稳定，阴转。5年不复发即可认为治愈，有明显膀胱结核或伴有其他器官结核，随诊时间延长至10-20年或更长。 第二节 男生殖系结核Male genital tuberculosis 男生殖系结核大多数继发于肾结核，一般