对152例子宫切口妊娠临床治疗分析.pdf

lj8；I固 2014N。0。．1；7。。；。．。。 临床 医学 对 152例子宫切 口妊娠临床治疗分析 王 燕 马存福 1．娄底市中心医院妇科，湖南娄底 417000；2．武威市人民医院妇产科 ，甘肃武威 733000 摘【要】目的分析和研究子宫切口妊娠的临床诊断及治疗方法。方法选择该院于2009年 3月一2O13年9月所接收的 152 例子宫切口妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为A组和B组，每组平均 76例。A组患者行阴道B超引导下抽吸减 胎术+局部注射甲氨蝶呤(MTX)；B组患者行腹部B超引导下清官术+子宫动脉栓塞术。回顾性分析两组患者的临床资料 。 并比较两种术式治疗切 口妊娠的临床效果。结果 B两组患者在手术时间、次数 ，手术中疼痛、出血量 、术后疼痛、住院费用 及术后并发症等方面差异有统计学意义(P0．05)，且A组所用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤(MTX)的 临床疗效明显优于B组所用腹部 B超引导下清官术+子宫动脉栓塞术。结论 由于超声技术快速发展及对切口妊娠的深 入认识 ．可以在早期诊断切口妊娠。使用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤术在治疗切口妊娠患者的效果较 为理想 ，值得在今后的临床治疗中推广使用。 关【键词]子宫切 1：7；异位妊娠；剖宫产；临床治疗 【申图分类号】R719 文【献标识码】A 文【章编号】1674—0742(2014)06(b)一0084—02 CSP(子宫切 口妊娠)是指胚胎在上次剖宫产手术后留下的 1．2 治疗方法 子宫瘢痕处着床并生长发育，是一种罕见的临床异位妊娠 ，也是 A组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶 剖宫产术后出现的比较严重的并发症，随着科技的快速发展和 呤术(MTX)，经阴道 B超引导抽吸减胎后将孕囊吸出，接着注射 社会的进步，选择剖宫产的人群在不断增多。由于和剖宫产的关 100mgMTX，然后通过B超检查和血检HCG来监测治疗情况； 系非常密切 ，CSP病的发病率在逐年升高 。该病的主要发病机 B组患者施行腹部 B超引导下清官术+子宫动脉栓塞术 ，患者双 理是：胚胎在子宫切 口位置着床后 ，伴随着妊娠时间的延长．随 侧子宫行动脉栓塞术后，分别向每侧子宫灌注 50mgMTX，接着 着妊娠时间的增加 。子宫肌层和绒毛之间会出现粘合并植入到 用明胶海绵颗粒栓塞住患者双侧子宫动脉至48h．检血 HCG下 子宫中，更为严重的是会直接将子宫壁穿透导致子宫破裂，最后 降明显后，于 B超监护下行清官术 ，随后通过 B超和查血 HCG 必需切除掉子宫p1。因而对此病进行早期确诊、及时治疗成为了 以监测治疗状况5[--61。 当务之急，但是，当前治疗 CSP方法较多且无统一规范 。选取 2009年 3月一2013年9月间 152例宫切 口妊娠患者为研究对 1．3辅助性检查 象，并对其的临床疗效进行了分析、比较。现报道如下。 152例患者尿HcG均呈阳性．人院时血HCG为858．--51236U／L。 1资料与方法 均经阴道 B超确诊。 1．1一般资料 1．4 统计 方法 选择该院所接收的152例子宫切口妊娠 (CSP)患者作为研 所有数据采用 SPSS14．0统计软件对结果进行分析 。计数资 究对象，将所有患者随机分为A组和B组 ，每组平均 76例。152 料采用字x检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 例 CSP患者的年龄是 22～39岁，平均年龄为3