和解少阳法治疗骨平衡紊乱性膝骨性关节炎的临床疗效评价与研究.pdfVIP

目 录 和解少阳法治疗骨平衡紊乱性膝骨性关节炎的临床疗效评价 1 研究„„„„„„„1 1.1 中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3 1.2 英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6 1.3 前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12 1.4 材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17 1.5 结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„22 1.6 讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31 1.7 结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„46 1.8 参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„48 1.9 英汉缩略词对照表„„„„„„„„„„„„„„„„„53 2 致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„54 膝骨性关节炎合并原发性骨质疏松症的治疗进展（综述） 3 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„55 2 和解少阳法治疗骨平衡紊乱性膝骨 性关节炎的临床疗效评价研究 摘要 目的：本课题以膝骨性关节炎并发原发骨质疏松症患者为研究对象，在前 期骨苓通痹丸治疗地氟病研究的基础上，从《内经》少阳主骨的思想， 采用和解少阳法，服用柴胡桂枝汤加减的患者与服用盐酸氨基葡萄糖胶囊+ 阿仑膦酸钠片的患者比较，对膝骨性关节炎并发原发骨质疏松症患者进行 临床疗效评价。同时观察骨形成和骨吸收指标的改变；血清中细胞因子的 改变；患肢跟骨骨密度变化及患者膝关节功能改善情况；对和解少阳法调 节骨平衡紊乱性膝骨关节炎的机制进行初步探讨。本研究是对传统中医“肾 主骨”治疗方法的补充。通过此次研究目的是探求一种中医治疗骨平衡紊 乱性骨关节疾病的方法和思路。 方法：研究对象为符合标准的膝骨性关节炎并发原发骨质疏松症患者 60例，收集患者的一般病史、症状、体征、患膝的X光片，配对随机分为研 究组和对照组各30例，研究组给予中药和解少阳法治疗，对照组给予西药 治疗。 （1）研究组：采用中医和解少阳法，方剂为柴胡桂枝汤加减，基本 药物：柴胡10g、桂枝12g、白芍30g、黄芪30g、当归12g、鸡血藤15g、续 断15g、杜仲15g、骨碎补15g、生姜18g、大枣12g、炙甘草3g等，研究组每 日1剂，分3次服用，早、中、晚各1次，于餐前30分钟服用，八周为一疗程， 连续用1个疗程。 （2）对照组：服用盐酸氨基葡萄糖胶囊+阿仑膦酸钠片， 口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，一次0.75g （一次1粒），每日2次，随餐服用； 口服阿仑膦酸钠片，一次10mg （一次1粒），每日1次，餐前1小时服用，两 3 种药物均口服八周为一疗程，连续1个疗程。两组疗效性指标均于试验开始 前1周内、试验开始后1月、3月、6月各观察1次并记录。不良反应指标于试 验开始前及疗程结束后1周内进行随时记录。两组患者均行患膝Lysholm评 分系统评估患者膝关节功能，测患肢跟骨超声骨密度，采集患者空腹血检 测骨代谢生化指标和细胞因子并记录检测结果，最后行疗效评定。分析① 研究组和对照组Lysholm评估膝关节功能的差异。 ② 研究组和对照组跟 骨骨密度改变的差异 。③ 研究组和对照组骨代谢指标改变的差异。④研 究组和对照组血清中细胞因子改变的差异。⑤研究组和对照组患膝治疗有 效率改变的差异。结果数据采用均数加减标准差 （ ±S）表示，研究完成 X 后采用的统计软件为SPSS13.0，方差齐的采用t检验，方差不齐的采用t， 检验，检验水准均为0.05，P0.05有统计学意义，并对统计结果分析。 结果：①患者患肢跟骨骨密度检测，治疗前后自身比较：研究组和对 照组第 3 月与治疗前比较两组均有一定程度提高（P ﹤0.05）。②患者 Lysholm 评分系统评估患者膝关节功能情况，研究组与对照组比较：两组 治疗前差异无统计学意义（P ﹥0.05），第1 月对照组高于研究组（P ﹤0.05）， 而第3 月、第6 月研究组高于对照组（P ﹤0.05 ）。治疗前后自身比较：研 究组第3