腹腔镜胆囊切除术对HIV感染者细胞免疫影响的分层对照研究.docxVIP

腹腔镜胆囊切除术对HIV感染者细胞免疫影响的分层对照研究胡明辉，魏 国，赵 勇，范合璋，华 欣，何 永，蔡 林[摘要] 目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LC)对不同免疫缺陷程度的人免疫缺陷病毒(HIV)感染者细胞免疫功能的影响。方法： 62例HIV阳性(HIV+)与同期随机32例HIV阴性(HIV-)共94例需LC患者，检测其术前1天(D0)、术后第3天(D3)、术后第7天(D7)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4和CD8计数(单位cell/μl)，各自计算D3、D7两次CD4计数相对于D0百分比D3/D0(%)、D7/D0(%)。并根据术前1天(D0)CD4计数分层(组)，Ⅰ≥500＞Ⅱ≥200＞Ⅲ≥0。SPSS 19.0软件包分析每组内部前后差异以及各组之间的差异。结果：在各组内部前后三次检测中，白细胞计数、中性粒细胞率、淋巴细胞率、CD8计数差异无统计学意义(P＞0.05)，CD4计数各组内部前后三次检测两两对比差异有统计学意义(P＜0.001)。不同组别之间差异有统计学意义(P＜0.001)。时间和组别两个因素之间有交互效应(P＜0.001)。结论： LC手术对以CD4为主的细胞免疫功能有先抑制后恢复的影响过程，HIV感染者免疫缺陷程度越重，其免疫抑制越明显，其免疫恢复也更缓慢。在正确把握手术适应症以及恰当的围术期处理前提下，合并HIV感染的胆道病人施行LC手术可以取得与非HIV