儿科学常见急症-感染性休克.pptVIP

第六节 感染性休克 许红梅 重庆医科大学儿童医院 概述 感染性休克是机体对病原体的炎症免疫反应失控所引起的急性循环功能障碍，有效循环血容量减少，组织灌流量不足而致的综合征 临床特点：在原发感染的基础上出现面色苍白、四肢冷湿、皮肤发花或发绀、精神烦躁或萎靡、脉搏细速、血压下降、脉压缩小及尿量减少等休克的表现 是儿科常见的危重症之一 病因 多种病原体可引起，主要为细菌感染所致 G－菌最多见 其次为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎链球菌等 发病机制 感染性休克的发病机制尚未完全阐明 微循环障碍 炎症免疫反应失控 临床表现 小儿感染性休克的特点是起病急、进展快、早期症状不典型 典型休克除有原发感染的表现外，同时有休克的表现 感染性休克的临床表现及分期 诊断 急性感染性疾病基础上，出现面色苍白或苍灰、四肢冷湿、皮肤发花、发绀、脉搏细速、血压下降、脉压缩小、尿量减少等症状即应考虑感染性休克 儿科感染性休克诊疗推荐方案（2006年）中华急诊医学分会儿科组和中华儿科分会急诊组 1．感染性休克代偿期 临床表现符合下列6项之中的3项 （1）意识改变：烦躁不安或萎靡，表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷、惊厥 （2）皮肤改变：面色苍白发灰，唇周、指趾青绀，皮肤花纹，四肢凉。如面色潮红、四肢温暖、皮肤干燥为暖休克 （3）心率脉搏：外周动脉搏动细弱，心率、脉搏增快 （4）毛细血管再充盈时