儿科学小儿常见症状鉴别诊断-腹痛.pptVIP

第六节 腹 痛 Abdominal Pain 李 蕾 甘肃平凉医学高等专科学校 腹痛(abdominal pain) 是小儿时期常见症状。年龄愈小，愈不能准确表达腹痛的部位和性质。有些属于外科急腹症，常需紧急处理 病因及发病机制 引起腹痛的原因常见于炎症、梗阻、穿孔、胃肠功能紊乱、腹外疾患 腹痛发生可分为内脏性疼痛、躯体性疼痛和牵涉痛 临床表现 烦躁不安和痛苦面容 阵发性腹痛多表现为阵发性哭闹、坐卧不宁 剧烈腹痛时表现烦躁哭闹、面色苍白、出冷汗，拒食或精神萎靡，甚至有休克表现 儿童对腹痛的定位能力也较差，多以手指按压脐部或表现两下肢蜷曲 诊断与鉴别诊断 发病年龄 发作时间 腹痛部位 腹痛性质及程度 诱发因素 伴随症状 既往史 诊断与鉴别诊断 发病年龄 新生儿常见先天性消化道畸形所致肠梗阻及胎粪性腹膜炎 婴儿腹痛则以肠套叠、嵌顿疝、肠炎为多见 幼儿及儿童腹痛应考虑肠道寄生虫病、肠炎、阑尾炎和溃疡病等 诊断与鉴别诊断 发作时间 发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等 发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等 但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症 诊断与