儿科学小儿常见症状鉴别诊断-呕吐.pptVIP

第三节 呕 吐 Vomiting 李 蕾 甘肃平凉医学高等专科学校 呕吐(vomiting)是指由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，伴有腹肌、膈肌强力收缩，迫使胃或部分小肠的内容物经口、鼻腔涌出的现象 呕吐是一种保护性反射，但是频繁和剧烈的呕吐会使患儿难忍，甚至引起脱水、电解质紊乱和代谢性碱中毒 病因和发病机制 任何感染或情绪紧张都可引起呕吐， 其中以消化系统和中枢神经系统疾病最多见 (1)消化道及消化道外感染 (2)消化道梗阻 (3)消化道功能异常 (4)颅内病变或颅内高压时 (5)小脑或前庭功能异常 临床表现 (一)呕吐的类型 1.溢乳 在小婴儿，胃呈水平位，贲门松弛，吃奶后常溢出少量乳汁 2.普通呕吐 吐前常恶心，继之吐一口或连吐几口，连吐或反复呕吐都是病态，多见于胃肠道感染 3.喷射性呕吐 吐前多不恶心，大量胃内容物突然喷出，可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻及颅内压增高等 (二)呕吐的时间和呕吐物的性质 要详细询问:早期出现呕吐；较晚期出现呕吐，后期呕吐物可有粪便；喂奶后就呕吐；常在饭后6~12小时呕吐 肥大性幽门狭窄时，只吐奶，不吐胆汁，而梗阻在十二指肠以下时则吐胆汁；出血性疾病或鼻衄呕吐物可带血或咖啡渣样物质 (三)呕吐物的气味 胃内容物吐出时多带酸味 胃内食物潴留时，吐物