儿科学小儿常见症状鉴别诊断-青紫.pptVIP

第四节 青 紫 Cyanosis 李 蕾 甘肃平凉医学高等专科学校 青紫(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多或存在异常血红蛋白的衍化物，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象 青紫在口唇、鼻尖、颊部与甲床等处较为明显 病理生理 血流至静脉时含氧饱和度降至70％~75％。毛细血管中血液的氧饱和度是动脉和静脉两者的平均数，约85％左右，即还原血红蛋白15％，相当于150×15％＝22.5g／L 此时皮肤、黏膜不会发生青紫，当还原血红蛋白≥50g／L时，临床多有明显青紫 中心性发绀 由于心、肺及血液疾病导致SaO2降低引起 发绀的特点: 全身性。 除四肢与面颊外，亦见于黏膜(包括舌及口腔黏膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖 先天性高铁血红蛋白血症 患者自幼即有发绀，有家族史，而无心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，身体一般健康状况较好 特发性阵发性高铁血红蛋白血症，见于女性，发绀与月经周期有关，机制未明 后天性高铁血红蛋白血症 药物或化学物质中毒所致血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失去与氧结合的能力 当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀 特点：急骤出现，暂时性，病情重，氧疗不缓解。静脉注射亚甲蓝、大量维C可缓解 硫化血红蛋白血症 血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发绀 特点：持续时间长，几月或更长 周围性发绀 周围循环血