一氧化碳中毒的急救与护理.pdfVIP

2010年3月 中国民康医学 Mar．2010 第22卷 下半月 第6期 MedicalJournflofChinesePeo~esHeflth Vo1．22 SHM No．6 【护理研究与实践】 一 氧化碳 中毒 的急救与护理 李桂芬 (新乡医学院第一附属医院急诊科 ，河南 卫辉 453100) 【关键词】一氧化碳中毒；急救；护理 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．06．058 中图分类号： R473．5 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2O1O)o6—0710—02 对急性一氧化碳中毒患者及时采取有效的急救与护理 3．1病情观察 严密观察患者的生命体征包括体温、脉搏 、 措施，对降低病死率至关重要。我科于 2005年 1月一2008 呼吸、血压、面色、神志、瞳孔的变化；对以呼吸困难、呼吸麻 年 12月共抢救急性一氧化碳中毒患者 5O例，取得较高的急 痹为主的中、重度中毒患者，应密切观察呼吸频率和深浅度 救成功率，现介绍如下： 以及有无呕吐。一旦发现患者瞳孔不等大 、呼吸不规则、抽 1 I临床资料 搐等提示脑疝形成，应及时处理 、抢救。 1．1 一般资料 本组50例，其中，男 13例、女 53例；年龄 3．2 准确记录24h出入量 昏迷患者应留置导尿管，严密 14 48岁，中位年龄25．6岁。 观察每小时的尿量及颜色变化，注意液体的滴速，维持循环 1．2 中毒原因 用煤气热水洗澡 l3例，煤气取暖35例，其 功能，防止急性肾衰竭、肺水肿及电解质紊乱的发生。 他 2例 。 3．3 加强基础护理 重度中毒深昏迷者，要经常用温水擦 1．3 中毒程度 根据中毒程度分级标准…：轻度 l5例，中 浴、勤换衣服，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。做好口腔 度28例，重度6例。现场死亡 1例。 护理，及时吸痰，定时翻身、拍背，协助排痰。有气管插管及 2 急救 留置尿管者，严格按照护理常规操作 ，保持气管插管及尿管 2．1 现场急救 将患者迅速移至空气新鲜的地方，松开领 通畅，防止并发症的发生。不能进食者予留胃管鼻饲，给予 口及腰带，清除口鼻分泌物，头偏向一侧，保持呼吸道通畅， 高热量 、高蛋白、富含维生素的流质饮食L4J。 并注意保暖，取平卧位。如发现患者呼吸心跳停止，立即行 3．4 心理护理 对清醒患者给予安慰、鼓励 ，解除其思想顾 心肺复苏并尽快送往医院。本组有一例呼吸心脏停止者及 虑 ，并告知其属轻度中毒，一旦脱离中毒现场、吸入氧气、适 时采取心肺脑复苏术，复苏成功，最后痊愈出院。 当治疗后症状可逐渐消失且不留后遗症；对中、重度中毒患 2．2 迅速纠正缺氧 轻度中毒者给予中高流量鼻导管吸 者 ，应做好其家属的心理护理，告知其患者入院治疗的必要 氧，中、重度中毒者给予面罩吸氧 ，严重中毒者应尽快行高压 性 ，且一定要到专科医院治疗，以预防和降低一氧化碳中毒 氧治疗，高压氧是最有效的急救方法，可提高血氧含量，提高 迟发脑病的发生。心理疗法可作为一种治疗措施 ，充实急性 血氧张力，促进 COHb解离，减少脑血流量，防止脑水肿 ，纠 一 氧化碳中毒的综合治疗，进一步提高疗效。 正组织缺氧状态，利于脑功能的恢复_22j。本组重度中毒患者 4 健康宣教 及时行高压氧治疗 ，轻度、中度中毒患者采用鼻导管给氧，均 4．1 安全常识宣教 生活用煤要注意安全，居室内火炉应 收到较满意的效果。 安装烟囱且结构严密，保持室内通风 良好。一氧化