留置性导管充分引流及胸腔内注射rlL-2治疗恶性胸腔积液12例分析.pdfVIP

维普资讯 2008年5月第5卷第15期 ·交流园地 · 留置性导管充分引流及胸腔内注射 rlL一2治疗 恶性胸腔积液 12例分析 张 玉 国 (吉林省梅河 口友谊医院，吉林梅河 口 135000) 摘【要】目的：探讨 留置性导管充分引流及胸腔 内注入免疫调节剂重组 白细胞介素2(rlL-2)治疗恶性胸腔积液 (MPE) 的疗效 。方法 ：随机选取 MPE患者 12例 ，进行留置性导管抽液后 ，胸腔 内注入 rlL-2观察疗效 。结果 ：有效 1例 ，占 8．33％；部分有效 7例，占58．33％，缓解率 占66．67％，无效4例 ，占33．33％。结论 ：恶性胸腔积液的治疗采用留置性 导管充分引流及胸腔 内注射 rlL-2的方法 ，有一定疗效，对提高患者 的生活质量有一定益处。 关『键词1恶性胸腔积液 ；导管引流；重组白细胞介素 2 【中图分类号】R561．3 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)05(c)一157-02 恶性胸腔积液多为晚期恶性肿瘤常见并发症 ，其胸腔积 3讨论 液生长迅速 ，常因大量积 液压迫 引起严重 呼吸困难导致死 恶性胸腔积液多为晚期恶性肿瘤常见并发症 ，形成 MPE 亡fl1。临床上 ，往往采用全身治疗 、外科手术、胸腔放液、放射 的主要机制是淋巴引流受损 ，大 多数 MPE的脏层胸膜或壁 治疗等方法 ，但 由于患者的体质、经济及医院的条件等诸多 层胸膜被癌侵犯 ，胸液癌细胞 的种植在胸腔 内产生炎性反 原因的限制 ，效果不佳 。我们通过对 12例恶性胸腔积液采用 应 ，也增加胸腔积液 的形成。大多数肺癌患者 的MPE是因肺 留置性导管充分 引流排液 ，并胸腔 内注射 rlL一2进行临床观 动脉受侵和肿瘤细胞对脏层胸膜的栓塞所致，然后肿瘤细胞 察 。现报道如下 ： 侵犯胸腔 ，特点是胸液生长快、液量多。大量胸腔积液影响肺 1资料与方法 膨胀 ，挤压 心脏和纵隔，引起患者呼吸 困难 、咳嗽 、胸闷、心 1．1临床资料 悸 ，严重引起 呼吸循环衰竭，而导致死亡 ，也可因肺 的膨胀不 入组 患者均为我 院 2005年 12月～2007年 3月收治恶 全 。支气管引流不畅而诱发肺炎。因此 ，针对胸腔积液采取治 性胸腔积液 的患者 ，男 9例 ，女 3例 。年龄 45～75岁 ，平均 疗措施对缓解患者症状 ，减轻痛苦 ，改善心肺功能和提高生 (60+15)岁 ，均经我院或外院胸腔积液检查找到癌细胞 ，腺癌 活质量具有重要意义2[1。 9例 ，磷癌 3例 。其中8例为肺癌，4例其他转移癌。血性胸腔 对于MPE治疗上临床多采用①全身治疗：如加强营养、 积液 10例 。黄色胸腔积液2例。 防止感染 、利尿、氧疗、对症等 ；②胸腔穿刺排液；③外科手 1．2主要设备与药物 术；④胸腔造口和导管引流；⑤放射治疗。其中胸腔穿刺排液 留置性导管选用一次性使用抽液器 (16G导管型)辽『 患者易接受 ．临床上普遍采用 ．但抽液后恶性胸腔积液在短 阳汇德医疗器械制造有 限公司生产 ，生产许可证 ：辽食药 期 内又重新积聚。平均复发时间4．2d闭。反复胸腔穿刺给患 监械生产 (2005)0028号】。药物选用 rlL一2(长春生物制药 者带来痛苦 。而临床采用胸腔闭式引流受到易感染 、创伤大、 厂)。 保 留时间长等缺点的限制。 1．3治疗方法