20130510-213 探讨麻醉信息系统在医院中的作用.pdfVIP

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 探讨麻醉信息系统在医院中的建设和意义 ① 周旭① ① ①＊ 王刚 褚君 张立 ＊通讯作者：天津市第三中心医院信息处，天津市，300170 ①天津市第三中心医院信息处，天津市，300170 摘要 在当今的临床麻醉实践过程中，麻醉医生每天都要面临巨大的数据流，传统的纸张记 录和手工处理已经远远不能适应现代麻醉学快速发展的需要，利用计算机网络技术，对麻醉 学领域的巨大信息流实行数字化管理，已成为现代麻醉学科建设的标志，本文对麻醉信息系 统在医院中的作用进行探讨。 关键字 麻醉信息 管理系统 1 麻醉信息系统建设背景 随着时间的推移与科技的发展，临床麻醉也获得了蓬勃的发展，环境的改善，设备的 更新，以及对麻醉质量的高要求，使得麻醉科对信息获取与管理提出了更高的要求，例如： 科室主任对人员的管理需求（包括临床信息管理、人员绩效考核、药品及耗材管理、自动排 班管理、各项费用管理等）；院方管理者对手术科室的管理需求（包括手术相关科室（麻醉 科、手术室、外科等）的人员绩效汇总、手术分类统计、手术过程中的药品及耗材的统计明 细、费用明细、手术间及设备的使用率等）；临床麻醉专家咨询需求（对于麻醉医生在手术 过程中实施麻醉有很好的辅助指导意义，例如人体在各种状态下的生命体征评分计算、各项 功能指标的公式计算、各种药物的临床使用说明、药理学特性、计算公式以及配方、麻醉诊 疗常规、麻醉分类处理、麻醉设备的使用、麻醉意外的应急处置等内容）；与院方相关科室 实现信息共享（无缝链接HIS、LIS、PACS 等系统），减少重复作业，提高数据的一致性和准 确性等等。 2 麻醉信息系统的定义 系统由监护设备数据采集系统和麻醉信息管理系统两个子部分组成。麻醉信息系统处理 的数据包含病人的手术信息、麻醉信息、病人手术过程中从监护仪上采集到的数据和病人情 况等。后台数据库利用原有 HIS 主服务器的数据库，即在原有数据库的基础上，完成麻醉 监护数据的初始化工作，新建麻醉数据库所需的表结构等，使麻醉监护数据信息能完全嵌入 HIS 中。前台客户端通过麻醉监护仪的串口采集病人体征等数据，由麻醉采集系统将采集的 数据适时写入后台数据库中，保证采集数据的准确性和及时性，前台工作站的病人数据直接 从数据库中读取。 3 麻醉信息系统的构成 3.1 麻醉医生工作站 面向麻醉医生, 按照术前、术中、术后的业务流程设计。原来医护人 员对患者的体征数据进行手工笔描, 根据记录结果总结分析, 形成麻醉记录、护理单。为快 速如实反映患者生命体征参数的变化, 与监护仪、麻醉机连接的系统可以实时动态采集监护 仪、呼吸机、麻醉机、输液泵等患者床边数据, 减轻麻醉医生记录麻醉过程和书写医疗文书 的压力, 使麻醉医生能够集中精力在患者的麻醉操作上[5]。与医院信息系统集成的麻醉医 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 生工作站, 集成了HIS、LIS、PACS 等患者信息, 随时在工作站上查看患者的病历、医嘱、 各种检查、检验结果和影像资料。自动生成术前访视、麻醉记录、麻醉总结、术后随访等医 疗文书。 3.2 手术护理系统 面向手术室护士。术前, 自动接收临床科室在HIS 系统中的手术申请, 完成手术安排、器械准备。术后, 完成护理记录书写, 手术器械的清点; 对手术、麻醉费用 进行审核确认, 并自动生成手术通知书, 完成手术的日报、月报等。 3.3 科室事务管理 信息的数字化记录可以帮助科室进行麻醉学科学研究, 实现科研的按需 检索, 对生命体征变化趋势和用药的相关性进行大样本分析, 比较分析麻醉效果、麻醉质量 等。同时, 提高科室的科研和教学水平。统计分析医护人员工作数量和质量。根据麻醉事件 的自动划价, 提高计价的实时性和准确性, 避免漏费、欠费, 方便科室的成本核算。 3.4 麻醉专家系统 主要包括人体在各种状态下的标准评分计算、各种药物的临床使用说明、 麻醉诊疗常规、麻醉分类处理等, 辅助指导麻醉医生在手术过程中实施麻醉。在制订麻醉方 案方面,专家系统可根据HIS 中的资料 （如病史、体检、实验室检查及特殊检查结果）和手 术及拟定的麻醉方案（包括术前用药及诱导和维持用药等）对手术麻醉风险做出评估, 并得 出较为理想的麻醉方案。