方剂的配伍结构及对功效发挥方向的影响.pdfVIP

四 　川 　中 　医 2010 年第 28 卷第 1 期 1·22 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vol28 , No1 , 2010 　 ●方　　剂 ● 方剂的配伍结构及对功效发挥方向的影响 由凤鸣 　叶俏波 　沈 　涛 成都中医药大学方剂学教研室 ( 四川 成都 610075) 　　摘要 : 以附子的常见配伍结构为例, 从中药的四气五味、升降浮沉、归经、脏腑病机和治法的角度阐释配伍结构 的内涵 , 从药物性能、复合病机、直接功效和间接功效、功效与主治等多种角度剖析配伍组方的复杂性。 　　关键词 : 配伍结构 　功效 　发挥方向 　　中图分类号: R 2891 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1000 - 3649 (2010) 01 - 0122 - 03 　　配伍结构 , 是针对一定的证候特点所采取相应 　　中药的五味 , 即辛、甘、酸、苦、咸 , 是药物 的治法为前提 , 或结合中药本身的性能及功用 , 选 作用的五行归类。大凡辛味有发散、行气、行血作 择性地将两味以上的中药进行组合配对而形成的。 用 , 酸味有收敛、固涩作用 , 甘味有补益、和中、 配伍结构的组成 , 是有理论、有依据的 , 有一定的 缓急等作用 , 苦味有泄热和燥坚作用。配伍结构在 内在规律性, 研究配伍结构的配伍规律 , 是方剂学 较多情况下 , 往往利用味的组合 , 从而达到某一治 的重要命题之一。配伍结构的组成方式是复杂的 , 疗作用。味的结合大略可归纳为同味相合和异味相 它的内涵包括药物的性能 ( 四气五味、升降浮沉、 合两个方面 , 如附子 ———干姜是二辛相配 , 如附子 ) ———白芍是为辛、酸相合。如芍药甘草附子汤 , 治 归经、有毒无毒 、适应证候特点所采用的各种治法 等等。对于配伍结构组成方式的归纳 , 有相须配伍、 发汗过多 , 阴液外泄 , 筋脉失养而挛急、恶寒、脉 相使配对、相畏配对、相杀配伍、相反配对、气血 浮大无力之证 , 方中以芍药之酸柔补阴 , 用附子之 配对、寒热配对、辛甘配对、辛苦配对、辛酸配对、 辛烈而刚以护阳 , 佐之以甘草 , 酸甘化阴 , 辛甘化 酸甘酸对、升降配对、动静配对、刚柔配对、润燥 阳 , 是阴阳调和 , 刚柔并济的配伍结构。 配对、补泻配对、调和配对、引经配对等等 , 而阐 　　中药的升降浮沉 , 是指药物作用的趋向。升即 述和分析配伍结构时 , 往往提及补泻同施 , 刚柔并 升提 , 降即泄降 , 浮即上行发散 , 沉即下行泄利。 济 , 寒热并用 , 升降相随 , 散收同用等 , 可谓多种 这种作用趋向的不同 , 与药物气味的厚薄、质地的 多样 , 复杂之至[1～3 ] 。如何提高配伍结构的分析能 轻重关系甚为密切。一般来说 , 气厚者浮 , 气薄者 力 , 更好地掌握配伍规律 , 必须分清配伍结构的组 降 , 味薄者升 , 味厚者降。同时药物的升降浮沉性 成方式。笔者以临床常用的附子的配伍结构为例 , 能与药物本身的性味也有不可分割的联系。升浮药 试阐述影响功效发挥的配伍环境 , 初步将配伍结构 物大多具有辛、甘和温热性 , 沉降药物大多具有酸、 的组成方式大体归纳为两种 , 简述如下。 苦、咸和寒凉之性。不少配伍结构就是利用药物作 1 　药物性能相合