1004磁共振在儿科应用.pdf

磁共振在儿科的应用 曾津津 孙国强 jzeng5567@ 首都医科大学附属北京儿童医院影像中心 MRI检查的优势 软组织分辨率高，对脑灰、白质的分辨十分清晰 多方位成像，解剖关系清楚 观察脑白质髓鞘化进程的唯一检查方法 MRA不使用造影即可显示较大血管及其分支 MRU，MRCP观察泌尿系疾病及肝胆胰疾病 功能MRI的应用，可进行功能和分子水平的研究 无射线辐射，是真正的无创检查 首都医科大学附属北京儿童医院 几个基本概念 T（Tesla)是一个磁场单位。 1T=10000Gause（高斯Gs） 地球的自然磁场强度为0.3-0.7Gs MR信号：MR机使用的接收线圈探测到的电磁波，具 有相位/频率/强度等物理特征，经过计算机处理 后，在图像上反映出不同组织的亮暗特征，各种形 态特征的组织具有不同的信号特点，共同构成MR图 像。 首都医科大学附属北京儿童医院 MR检查的安全性 主磁场对人体没有直接的生物效应 梯度磁场-感应电流-磁幻视（可逆的） 激发射频--温度升高（SAR）-体重要求 噪声：耳塞 减少医源性仪器设备伤人事故 磁场对人体植入物或外来物的影响： 起搏器/电子耳蜗/牙科植入物/留置气管插管/止血夹/ 人工瓣膜/普通输液泵/外伤性异物 首都医科大学附属北京儿童医院 小儿MR检查的镇静 10％水合氯醛，0.5ml/kg ，口服或灌肠 扫描前20－30min 镇静需维持30min 扫描结束后患儿很快苏醒 密切观察患儿反应，及时采取抢救措施 其他：安定、静安：静脉注入起效快，可及时补充 首都医科大学附属北京儿童医院 小儿MR增强检查 常用—钆喷替酸葡甲胺（Gd－DTPA），商品名：马 根维显（GE），磁显葡胺（北陆） 剂量0.1～0.3mmol/kg 过敏试验：注射前20min，静脉注射0.1ml做试验， 阴性后方可使用 注射造影剂后，行T1WI轴、矢、冠状位扫描 密切观察患儿反应，及时采取抢救措施 首都医科大学附属北京儿童医院 造影剂对人体的影响 提高病变与周围正常组织的信号对比 顺磁性-缩短T1-提高T1信号强度-显示病变 钆剂：络合物/单体/高渗/杂质 对比剂肾病-短期肌酐升高-肾纤维化 首都医科大学附属北京儿童医院 小儿MR扫描方法的选择 头颅:矢状位T1扫描，横轴位T1、T2 、 FLAIR扫描，必要时加扫冠状位 腹部；横轴位T1,T2，冠状T2,MRCP/MRU 盆腔扫描基本同腹部，必要时需标记直肠及 膀胱 首都医科大学附属北京儿童医院 首都医科大学附属北京儿童医院 脊柱和脊髓成像 脊髓纵裂，骨性隔 首都医科大学附属北京儿童医院 男3月 脊髓纵裂 骨性隔 首都医科大学附属北京儿童医院 T1W横轴位 T2W横轴位 L2-3骨性隔 T1W横轴位 首都医科大学附属北京儿童医院 T1W横轴位 T2W横轴位 L5骨性隔 首都医科大学附属北京儿童医院 首都医科大学附属北京儿童医院 脊髓空洞 脊髓血管畸形、动脉瘤 男，4岁，双下肢无力5月伴大小便失禁，跛行2个月 首都医科大学附属北京儿童医院