运用Peplau人际间关系模式对1例连续性肾脏替代治疗患者的护理.pdfVIP

虫国塞厦控翼塞盍2Q!垒生§旦笠3Q鲞增刊 ·149· ‘个案护理· 运用Peplau人际间关系模式对1例连续性肾脏 替代治疗患者的护理 赵雪刘钟缘 压稳定的情况下，可以适当提高超滤率。回血后护士观察到血滤 HildegardE．Peplau是继南丁格尔之后较早提出护理理论的 理论家之一，被尊称为“精神病护理之母”[1旌续性肾脏替代治 器三级，动静肪洲、壶无凝血，护士只更换血滤器后继续为患者 疗(CRRT)具有血流动力学稳定，临床耐受性好，纠正内环境紊治疗，遵医嘱根据血压调节超滤率400～600ml／h。在透析过程 onl×10cm 乱，以比较平稳、持续、缓慢的方式清除废物及水多妒l。随着CRRT 中，护士两次观察到患者透析管伤口渗血严重，10 技术不断进步，在临床应用上超越。肾脏替代治疗，扩展到临床危 敷料全部浸湿。护士立即请医生为患者换药；在第二次渗血后 护士同医生商量可否不再追加抗凝剂，一线医生表示希望继 重症患者的急救，在ICU病房广泛应胛’4】。但对于运用Peplau人 际间关系模式在普通病房行CRRT治疗还鲜有研究，我院传染 续追加。《护士条例》第十七条规定：护士发现医嘱违反诊疗技 病房于2013年5月收治—例患者，现报道如下。 术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应 病例介绍 当向上一级医师报告f6J。经过与肾内科三线医生进行沟通，护 患者，男，47岁，主因发现活动性乙型肝炎一年余，肝酶 士描述了患者渗血的严重程度，肾内科三线医生认同了护士 升高1个月余，全身水肿，少尿十余天入院。患者十余日前修 的做法，故没有追加抗凝剂。(3)进展期。患者试图通过这种为 水管接触刺激性气味后出现眼睑水肿及双下肢可凹性水肿， 其提供帮助的护患关系获得全部价值，并通过彼此的努力完 伴头晕、乏力、腹胀、少尿，一过性尿中可见泡沫，在当地医院 成新的目标，并且患者也从护士那里获得力量，在达到近期目 予以保肝、利尿治疗后，患者全身水肿症状稍有好转，仍有乏 标的过程中获得满足感。护士告知患者及家属：透析管的相关 力、头晕、腹胀，现为进一步治疗收入院。既往史：发现高血压 注意事项；CRRT治疗主要用于急危重症患者，花费较大。如 升高三年余，血压最高160／130 患者生命体征平稳后，可以选择到透析室进行透析。(4)解决 mmHg，目前予硝苯地平控释 片30mgQd，间断有头晕症状，未规律检测血压。入院诊断：病期。旧目标逐渐实现并且新目标也已经被采纳，患者的需要得 毒性肝炎乙型慢性；肌酐升高原因待查；乙肝相关性肾炎可能 到满足，并向新的目标前进，患者与护士现在需要结束他们之 间的治疗性关系。 性大；高血压病3级极高危。实验室检查：血肌酐404pmol／L， hr、低蛋白血症26．7 伴大量蛋白尿4．71岛，24 eel，患者急性肾 本次CRRT治疗结束，患者喘憋症状减轻，血氧饱和度由治 功能衰竭诊断明确，双下肢可凹性水肿经利尿治疗后未明显改 疗之前的86％上升到93％。护士告知患者。肾内科医生意见是 善，喘憋现象仍明显。 第2天继续行CRRT治疗。 运用Peplau人际间关系模式对患者进行护理 护患关系中护士的角色 Pepaul人际间关系模式的核心是护患关系，其过程包括四 Peplau认为护患关系中护士的角色包括：陌生者、顾问、领 期：认识期、确认期、进展期、解决期口I。(I)认