初治急性髓性白血病72例治疗分析.pdfVIP

E医药 2010年 2月 第 32卷 第3期 HebeiMedicalJournal，2010，Vol32FebNo．3 347 · 临床 研 究 · 初治急性髓性 白血病 72例治疗分析 张娟 周合冰 闫树旭 黎金庆 曾惠 【关键词】 白血病，髓样，急性；米托蒽醌；柔红霉索；阿糖胞苷；药物疗法；联合；治疗 【中图分类号】 R733．712 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)03-0347—02 急性髓性白血病 (AML)是造血系统的恶性肿瘤 ，其治疗困 防治以大蒜素为主，口腔真菌感染时，用制霉菌素粉加少许甘 难，容易复发 ，致死率高，“DA3+7”方案是 目前临床用于AML 油局部涂抹，严重真菌感染用氟康唑或两性霉素 B等治疗。 的标准诱导治疗方案。我们采用柔红霉素+阿糖胞苷 (DA)和 1．4 观察项 目 每周查2～3次血常规，观察白细胞 (WBC)、 米托蒽醌 +阿糖胞苷 (MA)方案治疗AML，观察其疗效和不 良 血红蛋 白(Hb)、血小板 (Pit)；化疗前及每疗程结束后 ，检测肝 反应。报告如下。 功能、电解质 、肌酐、尿素氮 、心肌酶谱 、心电图，必要时行 24h 1 资料与方法 动态心电图监测及心脏超声心动图检查。 1．1 一般资料 我院2002年 12月至2008年 12月初治 AML 1．5 疗效评定 根据张之南 《血液病诊断及疗效标准》…，分 72例，其中男34例 ，女38例；年龄 l4～73岁。所有病例均按 为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、未缓解 (NR)，总有效率为 WHO1997年制定的AML新的分型标准 ，其 中M03例，M17 完全缓解 (CR)+部分缓解 (PR)。不 良反应依据 WHO标准判 例，M242例，M46例 ，M58例 ，M63例，伴多系增生异常的 断分级。 AML3例 。 I．6 统计学分析 计量资料以 ±s表示，采用t检验 ，计数资 1．2 治疗方案 患者随机分组 ，DA方案组 35例 ，年龄 15～73 料采用X2检验，P0．05为差异有统计学意义。 岁，平均年龄46．3岁；MA方案组37例，年龄 18～73岁，平均 2 结果 年龄50．7岁。(1)DA方案：柔红霉素为45mg·m～ ·d～，静 2．1 完全缓解率 DA方案组，35例中CR23例 ，PR1例 ，NR 脉滴注，第 1～3天；阿糖胞苷 100mg·In～ ·d～，静脉滴注，第 l0例 ，1例 1疗程化疗后出院失访，总有效率68．6％；MA方案 1～7天。(2)MA方案：米托恩醌 8mg·ITI～ ·d～，静脉滴注， 组 ，37例中CR24例，PR1例，NRI1例，I例 I疗程化疗后出 第 1～3天；阿糖胞苷 100mg·m～ ·d～，静脉滴注 ，第 1～7 院失访 ，总有效率67．6％。2组在总有效率方面差异无统计学 天。(3)视患者的年龄、体重以及身体状况在上述剂量范围内 意义(P 0．05)。 调整药物的具体剂量。疗程 间隔为3～4周。MA、DA方案均 2．2 不 良反应 2组血液学毒性发生率问差异无统计学意义 使用 1～2个疗程后再评价疗效。 (P0．05)；化疗期间悬浮红细胞输注 ，DA组 (5．3±2．2)U， 1．3 支持疗法 患者住普通病房，床边紫外线照射 30min／d。 MA组输 (6．2±4．I)U，二者差异无统计学意义 (P0．05)。 西吡氯铵嗽 口液漱口，保持 口腔清洁。便后用 1：5000的高锰 单采血小板输注，DA组 (5．3±2．2)袋，MA组 (4．6±3．6)袋， 酸钾溶液坐浴 ，保持肛门清洁。骨髓抑制期酌情输注新鲜红细 二者差异亦无统计学意义 (P0．05)。2组的消化道不 良反 胞和血小板悬液 ，皮下注射粒细胞集落刺激因子，发生感染后 应 、肝肾损害问差异均无统计学