胰岛素泵强化治疗2型糖尿病并发下肢丹毒的疗效观察.pdfVIP

· 临床探讨 · 2010年2月第48卷第4期 胰岛素泵强化治疗2型糖尿病并发下肢丹毒的疗效观察 苏 敏 (江苏省南通市中医院内分泌科，江苏南通226000) [摘要】目的 观察胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病并发下肢丹毒患者的疗效。方法 36例2型糖尿病合并下肢丹毒患者予 以短程胰岛素泵强化治疗后，比较治疗前后空腹血糖、三餐后血糖、糖化血红蛋白(HbAle)。结果 36例患者治疗后血糖和 糖化血红蛋 (HbAle)均下降，与治疗前比较有统计学差异。结论 对2型糖尿病并发下肢丹毒的患者 ，应用胰岛素泵强化 治疗可快速、平稳控制血糖，有助于感染控制。 [关键词】2型糖尿病；丹毒；胰岛素泵强化治疗 [中图分类号】R587．1 [文献标识码】A [文章编号】1673—9701(2010)04～140—02 随着生活水平的逐步提高，糖尿病的发病率也逐年提高， 2 结果 由此而引发的并发症接踵而来。下肢丹毒为糖尿病患者常见 2．1下肢丹毒控制情况 的并发症之一，在糖尿病基础上合并皮肤及其网状淋巴管感 所有病例均于治疗两周后下肢红肿热痛消退，体温及白细 染，这种情况下血糖常更难控制。我院采用胰岛素泵强化治疗 胞计数均恢复正常。 2型糖尿病并发下肢丹毒患者36例 ，取得 了满意疗效，现报道 2．2 血糖控制情况 如下。 治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖较治疗前显著下降(P 0．O1)，糖化血红蛋白较治疗前明显下降(PO．05)，差异有统计 1 资料与方法 学意义。 1．1 一般资料 2．3 治疗过程中出现的不 良反应 选择我院36例糖尿病并发下肢丹毒患者 ，其中男 20例， (1)低血糖 整个治疗期间患者出现4次轻度低血糖事件， 女 16例 ；年龄 3070岁；局部皮损呈片状红疹 ，界清 ，压痛明 未出现意识障碍等严重低血糖反应，予以调整胰岛素剂量 ；(2) 显，局部皮温升高；病程 l一4d，均为首次并发丹毒；发病时空 屈光不正lj【多见于血糖波动较大患者 ，因血糖迅速下降，影响晶 腹血糖11．OmmolL／；全部病例有不同程度发热和白细胞计数 状体及玻璃体内渗透压 ，使晶状体屈光率下降，发生远视，属暂 增高。 时I生的变化 ，血糖浓度恢复正常后即消失。 1．2 方法 除抗感染治疗外 ，全部患者均接受糖尿病知识教育，合理控 3 讨论 制饮食、定期监测血糖，使用美敦力公司生产的快易达TM712智 持续的高血糖状态对胰岛B细胞及胰岛素抵抗均有毒性 能胰岛素泵 ，胰岛素使用门冬胰岛素(诺和锐)通过连接导管及 作用I21。控制血糖在正常范围并维持一段时间后，高血糖的某 皮下埋植针头持续泵入基础胰岛素 ，餐前30min由泵追加餐前 些毒性作用是可以逆转的。胰岛素是 目前控制血糖最有效的药 胰岛素。使用强生稳豪型血糖仪测定空腹、餐后2h血糖，采用离 物；理想的胰岛素使用模式是模拟生理胰岛素分泌的方式以满 子层析柱法测定糖化血红蛋白。入院当日开始，期间不用任何口 足机体代谢需要 ，而胰岛素泵持续皮下输注是 目前能够模拟生 服降糖药。全天胰岛素用量的50％以基础剂量的形式由泵持续 理模式胰岛素分泌的最好输注方式。胰岛素强化治疗可通过减 地泵人皮下，余下 50％按早、中、晚比例于三餐前以餐前大剂量 少 细胞负担和降低葡萄糖毒性使 细胞休息，从而降低 的形式泵人皮下。胰岛素适时根据血糖水平调整，以空腹血糖 B细胞功能下降的速度 ，延缓糖尿病 自然病程的发展I。本研 7mmo