从《金匮要略》探讨类风湿关节炎的治疗.pdfVIP

第26卷第1期 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Vo1．26 2010年 2月 JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine 2．2O10 从 《金匮要略》探讨类风湿关节炎的治疗 许泽琼 ，姬森国 (1．湛江市徐闻中医院，广东湛江 524100；2．广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510405) 摘 要：类风湿关节炎是一种难治性疾病，至今尚缺乏满意的药物。《金匮要略》阐明了类风湿关节炎的发 病原因为正气不足，邪气外侵，饮食失调；指出在治疗中要注意辨病性、病位、体质，调理饮食相结合，同时还要 注意汗法、下法、温法的正确运用。 关键词：类风湿关节炎；《金匮要略》；痹病 ；调理饮食 中图分类号：R222 文献标志码 ：A 文章编号：1007—4813(2010)01—0005—03 类风湿关节炎是一种病因未明、以关节炎症为主 关注，并进行了深人研究。 《金匮要略》虽无类风湿关 的慢性反复发作的自身免疫性疾病，主要累及手足中 节炎名称，但其中 湿《病》《历节病》《虚劳病》《五脏风 小关节，病情反复迁延，严重影响人类生活质量。对 寒病》《趺蹶》等篇的有关描述，可启迪我们对类风湿 于类风湿关节炎的治疗至今 尚缺乏满意的药物，是难 关节炎的认识。笔者试从 《金匮要略》探讨对类风湿 治性疾病之一。中医药治疗该病，因其疗效好、毒副 关节炎的治疗，期望对本病的治疗有一定的帮助。 作用少而引起了中西医学界研究风湿病学者的极大 1 病因病机 上脉细数者，以医吐之过也。”“病人脉数，数为热。当 养，血虚轻者可出现细数、沉细数，血虚重者脉见数大 消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉 而虚，《四诊正法》：“数大而虚，则为精血消竭之脉”。 乃数也。”《伤寒论》第 285条 日：“少阴病 ，脉细沉数， 气虚、阳虚数脉，临床不可忽略。 《医学衷中参 病为在里，不可发汗。”脉见沉细数，精神不振，应从 西录 ·医方》 日： “世俗医者，遇数脉之证，大抵责 气“不足便是寒”，气虚、阳虚的角度辨证。 之阴虚血涸，不知元气虚极莫支者，脉可至极数。” 2．4 寒饮见数脉 《金匮要略》载：“脉弦数，有寒饮， 气虚阳虚时，脉多见数而无力、涩数或浮大虚数， 冬夏难治。”伤《寒沦》第72条：发“汗已，脉弦数，烦渴 如 《景岳全书 ·脉神章》言： “滑数洪数者多热，涩 者，五苓散主之”。弦数是寒饮于内的直接见脉，而非 数细数者多寒，数脉有阴有阳。”元气极虚则脉见极 饮郁、水湿郁结化热才见数脉，l临证需明确。 数、散大无根。故虚损患者，可出现数脉，气虚甚 3 数脉主病浅析 一 分，脉便数一分，绝不可见脉数就以热证论治。 3．1 主实证、热证 数脉反映了机体阳盛阴衰的病 如 《景岳全书 ·脉神章》日： “凡患虚损者，脉无不 机状态_2j。 《脉经》：“数者，腑也，数即有热。”《活人 数，数脉之病，唯损最多，愈虚则愈数，愈数则愈 书》日：“气血热则脉数，数则有热。”《医学入 门》：“数 危，岂数皆热病乎。若以虚数作热数，则万无不败 亦热极脉也，主心烦发狂，数而有力则为热”。数脉主 者矣。”薛慎庵亦云： “人知数为热。不知沉细中见 热证是众所周知的理论 。概阳气亢盛，阴气 自然偏 数为寒甚”。 《诊宗三路》中云： “虚劳多有数脉，但 衰，气血热盛，则脉流速疾、脉率快。脏腑热盛可以为 以数大软弱者为阳虚……”。故临床见脉沉数 、细 心、肺、胃、肝胆热盛。心火炽盛，心主血脉，直接引起