化痰软坚法治疗肺纤维化40例临床观察.pdfVIP

《中国保健》ChirlaHealthCare l缶床研究 颈椎病的误诊误治 张淑君 刘玉刚 (山东省荣成市寻山医院，山东 荣成 264300) 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)04—39—01 【摘要】颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理 改变为基础的疾惠 表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经根 、脊髓、椎动脉及颈部交 感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。我院在治疗颈椎病的临床实践中，发现颈椎病可以引起不少特殊症状，有些 曾误诊误治为其他病多年，造成患者长期的身心痛苦和经济上的损失。现就我院收治2005～2008年颈椎病人54例，其中有代表性的3 例与大家共同讨论，以示警戒。 【关键词】颈椎病 误诊 误治 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节 炎、增生性颈椎 感到纳差、乏力 、头晕、腹胀，有饥饿感但食不下咽，做钡 炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种 以退行性 餐检查示 胃炎，服药千余元，未见效果。近两 月上述症状加 病理改变为基础的疾患。主要 由于颈椎长期劳损、骨质增生， 重，又出现颈部疼痛，伴耳鸣、右上肢无力，工作时间长后双 或椎 问盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受 手疼痛、麻木。查体：颈4～5～6～7棘突压痛 (++++)，前 压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变 曲30。、后伸35。、左右侧屈 (¨+)，左右旋转 (+++)， 本身及其继发性的一系列病理改变，刺激或压迫了邻近的神经 引颈试验 (+++)，臂丛神经牵拉试验 (++++)，叩项试验 根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症 (+++)，双侧椎 问孔挤压试验 (+++)，左上肢肱二头肌试验 状和体征的综合征。我院在治疗颈椎病 的临床实践中，发现颈 (++++) 。 椎病可以引起不少特殊症状，有些曾误诊误治为其他病多年 。 以上病人均经过cT确诊，并排除其他器质性疾病，经给予 现就我院收治2005~2008年颈椎病人54例，其中有代表性的3例 推拿、按摩、理疗及特殊疗法治疗一段时间后，上述非特异性 分析，报告如下。 症状消失 。 1病例资料 2讨 论 例1，王 ××，女，7O岁，农民。自述于一年前无明原因出 颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂。临床上可分为颈型、 现颈背部发热，头面部皮肤感觉异常，出现往上卷感，曾去多家 神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、其他型。典型表现 医院诊治，未见效果，反而症状加重，又出现头痛、上肢麻木， 为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限，颈肩酸 偶有耳鸣、胃胀。查体：颈部生理弯曲，颈2—3棘突两侧压痛、 痛可放射至头枕部和上肢。当颈椎病累及交感神经时症状不典 弥散痛 (++)，颈部5～7棘突旁触痛 (++)，棘突间隙清楚，双 型，因为颈脊神经没有 白交通支，但灰交通支与颈交感神经及第 侧肌间横突触痛 (+++)、弥散痛 (++)，双上肢肌力、肌张力 1、2胸交感神经节的白交通支相连。故颈椎各种结构病变的刺激 可。心率56次／分，心音低钝，无杂音，BP160／8OmmHg． 通过脊髓反射或脑一脊髓反射而发生一系列交感神经症状。交感 例2，秦 ××，女，31岁，工人。自述于3年前因劳累出现右 神经兴奋症状如头痛或偏头痛，头晕特别在头转动时加重，有时 上肢不适，伴右侧头痛，休息后及对症治疗症状可减轻。近一年 伴有恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小，眼后 来，常常无明原因出现心悸、胸闷、发作性心前区疼痛、心律不 部胀痛，心跳加速、心律不齐、心前区痛和血压升高，头颈及上 齐，发作一般持续1～2小时，疼痛先从肩背部开始，再转至心 肢出现异常以及耳鸣，听力下降、发音障碍等。交感神经抑制症 前区，颈臂活动、咳嗽时疼痛