后腹腔镜手术CO2对心率和呼吸参数的影响.pdfVIP

中国伤残医学 2010年 18卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2010，Vo1．18，No．1 ·67 · 炎症得到控制 ，视力 由0．1增至 0．5，提示视力恢复与否，早期 性诊断必须依靠实验室检查方能认可，涂片检查简便，获得结 诊断是关键 ，即争取在角膜受感染初期或浅层组织受损短期 果迅速。有利于本病的早期治疗。但必须强调是，对高度可 内，得到最佳治疗是非常重要 的。 疑者 ，切勿 1次涂片阴性而否定诊断。本文 36例刮片确诊 ， 由于细菌、病毒远与真菌发病高，早期症状又极类似 ，因 其中1次检出率仅为63．6 ，另 1／3需要 2次以上才能检出。 而医生一开始往往把注意力集 中到前 2种病 因的诊断上 ，忽 总之，真菌性角膜溃疡的早期诊断，除了临床做一些检查外 ， 视真菌感染的可能性 ，是误诊 的客观原因。 实验室检查是必不可少 的。 一 般言之 ，真菌性角膜溃疡临床表现无论是否典型，确定 (收稿 31期 ：2009—07—05) 后腹腔镜手术 CO2对心率和呼吸参数的影响 李绍 臣 李菁菁 毛仲霞 兰 天 (大庆油 田总医院麻醉科 ，黑龙江 大庆 163001) 中图分类号：R656 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(2010)O1一O067一O1 随着腹腔镜技术 的广泛应用 ，单纯性 肾囊肿 、肾上腺肿物 讨 论 可以采用腹腔镜手术进行治疗 。我们于 2008年 3月～2008 年 6月实施 了 55例 ，经后腹腔途径腹腔镜治疗泌尿外科疾 1992年 Gaurl1发 明一种腹膜后球囊扩张器 ，经腰部小切 病 ，效果极为满意。后腹腔镜操作首先需在后腹膜间隙创造 口置人腹膜后间隙，推开腹膜后，使用气腹提供空间下再观察 一 空间并通过持续注人 COz气体维持该空间扩张，因此可导 腹膜后结构更清楚，并有了一定的操作空间，由此出现了 “后 致 COz的吸收，出现一过性 PetCO2增高。为 了探讨 CO。的 腹腔”及 “后腹腔镜”的外科学概念 ，目前利用后腹腔镜技术几 吸收对心率和呼吸参数 的影响，我们对 55例患者进行 了观 乎都是需用CO 正压气腹提供腹腔镜手术操作空间，而后腹 察，现将我们的麻醉体会报告如下。 膜腔是一潜在的腔隙，充满大量脂肪和结缔组织，此腔隙既没 有腹膜的限制，又没有明显的界限，在此注入高压 CO ，CO。 临床 资料 的吸收面积较大。此外，大量脂肪组织和结缔组织的分离导 1一般资料：择期肾上腺肿物、肾囊肿手术 55例，ASAI 致手术创面较大，可加速 C0 的吸收，并且随着手术时间的 一 Ⅱ级，其中男26例，女 29例，年龄 32～76岁。肾囊肿 49 延长 ，手术创面增加 ，CO。吸收也随之增加 。由于 c0 的吸 例 ，其 中男性为 22例 ，女性为 27例 ；肾上腺肿瘤 6例 ，其 中男 收蓄积，使血浆肾上腺素、去 甲肾上腺素浓度增加，CO。直接 性为 4例 ，女性为 2例。所有患者心肺功能正常，各项化验检 或间接刺激血管运动 中枢 ，使心率增快，影响呼吸循环 功 查正常 。 能_2]。二氧化碳直接作用于心脏可降低心肌收缩力，减慢心 所有患者术前禁食 12小时，麻 醉前 30分钟给予安定 率。王永光_4]认为全麻下后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的 10mg、阿托品0．5rag肌 肉注射 。诱导药物为异丙酚2．0—