安乃近过敏致全身皮肤剥脱患者的护理体会.pdfVIP

· 126 ·中国伤残医学 2010年 18卷第1期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2010，Vo1．18，No．1 安乃近过敏致全身皮肤剥脱患者的护理体会 刘桂 蓉 (遂宁市中心医院，四JIl 遂宁 629000) 中图分类号：R472 文献标识码 ：B 文章编号：1673—6567(2010)Ol—Ol26一O2 我院 自2002年 7月～2009年 5月共收治解热镇痛药安 低分子右旋糖酐。补液 同时应用大剂量激素 (地塞米松， 乃近过敏病人 5例 ，轻症者 2例 ，重症致全身皮肤剥脱者 3 30mg／d)冲击治疗抗过敏 ，两种抗生素磷霉素 8．0，丁胺卡那 例 ，其 中男性 3例 ，女性 2例 ，平均年龄 4O岁，均痊愈出院，平 0．4)抗感染，5 碳酸氢钠 250ml纠正酸碱失衡 。尤其注意不 均住院天数 9天 。 能集中在一段时间内输入大量不含电解质 的液体 ，以免加重 1典型病例 ：患者男，41岁，农 民，已婚 ，营养 中等。因发 低钠血症 。 热全身酸痛于当地医院就诊，该院予解热镇痛药安乃近 (剂量 2．3吸氧：予持续低流量吸氧，改善组织缺氧。鼻导管宜 不详)肌注后 2小时出现皮肤发红，起红色斑点，4小时后症状 选用头皮针的软胶管，管径小，不会刺激病人鼻粘膜，减少病 加重，该院曾予抗过敏治疗 (药名不详)，症状缓解不明显。5 人的不适，同时吸入的氧气要湿化。 天后 ，红斑迅速发展致全身，并很快 出现大小不等 的水疱 ，疱 2．4创面护理：充分暴露创面，保持创面清洁，随时更换 液清亮 ，破溃后暴露红色剥裸面 ，同时 出现 闭眼不全 ，口腔粘 潮湿的纱垫和床单。休克纠正病情稍稳定，可定时予 以翻身， 膜点状渗血 ，双唇粘膜坏死 ，生殖器粘膜起水疱 ，全身水肿 、疼 1次 ／1—2h，避免创面受压加重损伤 。操作时动作轻柔 ，尽量 痛 、高热、纳差，解黑大便 ，进食困难 ，消瘦 。于 2008年 7月 26 减轻病人 的不适 。创面渗 出多时可用无菌棉球轻粘 ，保持创 日急诊收入我科 ，查体 ：T4O．2℃，R26次 ／min，P130次 ／rain， 面干燥 。同时注意观察创面色泽，渗液情况，有否异味，如发 血压因四肢肿胀，皮肤剥脱无法测量。诉 口渴，心慌不适，略 现色苍 白、暗紫，有臭味，报告医生及时处理。 烦躁。立即专人护理，充分暴露创面，辐射仪照射创面。持续 2．5病情观察：(1)监测生命体征。每 15～3O分钟测P． 低流量吸氧 ，补液抗休克及大剂量激素抗过敏 ，两种大剂量抗 R，血压 因病人肢体肿胀 ，皮肤剥脱 1次 ／1～2h。注意呼吸频 生素抗感染，，物理降温 ，同时加强全身支持治疗 ，密切观察生 率、深度及病人的精神状态和神志。发现异常及时通知医生 。 命体征、尿量、创面情况，心理疏导等护理。经过医护人员 15 (2)尿量的观察。保留导尿 ，向病人解释导尿的 目的，让病人 天的精心治疗和护理，患者康复出院。 主动配合 。严格无菌操作 ，动作轻柔 ，避免损伤尿道粘膜 ，引 2护理 起 出血 ，每 日膀胱冲洗两次，防止逆行感染 。同时观察尿液 的 2．1接诊准备 ：护理人员接到急诊科 电话 ，即马上作好接 颜色、性状、量、比重。如果肾功能正常，尿量是判断血容量是 诊准备。护理人员立即人员重新分配，两人准备床单元 (1人 否充足的简便而可靠的指标。成人尿量 30ml／h以上，血红蛋 1间床单元 )，换上清洁大单 ，消毒棉纱垫 ，红外线治疗床 ，四 白尿时 50ml／h以上 。所 以补液时应常规留置导尿进行观察 。 周密闭，开启电源 ，调节床单元 内温度 ，避免患者因缺乏皮肤 2．6保暖。加温输液 ]：既能降低血液粘度 ，增加组织的 保护感觉寒冷 ；1人准备输液药物 ，以便迅速建立静脉双通 营养供给，