浅谈流感继发细菌性肺炎的机理及治疗.pdfVIP

《中国保健》ChinaHeaIthCare 现代护理 癌性胸水是晚期癌症患者常见的并发症，临床上采用胸膜腔 者出现堵管问题，经处理后引流通畅。 穿刺抽液，但胸水生长速度伙，常常反复多次穿刺，不但增加病 2．3xh态监测胸腔积液引流情况 留置中心静脉导管后首次引流 人的痛苦，而且增加胸穿不 良反应的发生机会。我科从2007年7 量不超过800ml，避免大量放液引起纵隔来回摆动。以后每隔 月至2009年7月对60例痛性胸水患者采取留置中心静脉导管行胸 2h开放导管一次，每次引流量应小于200ml，每 日总量控制在 腔闭式引流，同时进行胸膜腔化学药物灌注，取得了满意的效 1000~1500ml之间。也可以由患者根据 自己的感受，自行调节引 果。现将护理体会报告如下。 流速度，避免由于放液速度过快引起胸痛。 1临床资料 2．4 胸腔灌注化学蓟物 当每 日引流量小于30ml时，可由中心 本组60例恶性胸水患者，男36f0，女24f0，年龄35--60岁。 静脉导管行化学药物胸膜腔灌注，灌注后关闭导管，指导患者 其中肺癌25f0，食管癌1off0，乳腺癌l4f0，淋巴瘤7例，肝癌4 5～15分钟变换一次体位，确保化疗药物到达胸腔各处，充分作 f0。患者均出现呼吸 难，咳嗽胸痛等症状，经胸部x线及B超 检查证实为胸腔积液，放置I4G单腔中心静脉导管，留置10~26 用于胸腔，促使胸膜粘连增厚，抑制积液的渗出。胸膜腔灌注 天，平均l8天，呼吸困难症状改善，每 日引流量小于30ml，胸片 24h后开放导管，如引流量小于30ml／日，经过x线证实肺复张， 提示肺膨胀 良好，拔除中心静脉导管。 即拔除导管，拔出后检查导管是否完整。 2护 理 2．5饮食 由于肿瘤组织异常增生，导致患者机体消耗过大，全! 2．1心理护理 由于癌症 尚未被人类彻底征服，人们往往把癌症 身情况较差，常出现营养不 良。指导患者进食高蛋 白、高维生 和死亡联系在一起，患者承受巨大的精神压力，常出现恐惧、悲 素、富含热量、易消化吸收的食物，满足病人的生理需求，增强 观等不 良心理反应。护理人员应及时与患者及家属沟通，鼓励安 机体的抵抗力。对于食欲减退者，可通过改善进食环境，满足病 慰患者，增加患者与疾病作斗争的信心，同时向患者讲解留置中 人的饮食习惯和爱好等方法，达到促进食欲的 目的。对于不能经 心静脉导管的优点及注意事项，使患者了解置管期间的自我维护 口进食者，可以置 胃管鼻饲，保证患者摄入足够的热量及营养 要点，消除患者的恐惧感使患者以良好的心理状态配合治疗。 素，促进身体早 日康复。 2．2中心静脉导管护理 3讨 论 2．2．1妥善固定导管，防止滑脱。穿刺成功后用逢线将导管固定 癌性胸水是肿瘤胸膜转移所致，日久造成肺不张。胸水生长 于皮肤 卜，无菌透明敷贴固定穿刺点，注明置管时间及长度。 2．2．2保持导管与引流袋接头处无菌，每天更换引流袋，引流袋 速度快不易控制，传统的反复多次胸腔穿刺常引起气胸、血气胸 固定于低于胸腔的位置。 等并发症。留置中心静脉导管行胸腔闭式引流术，置管操作简单 2．2．3定时消毒穿刺点与逢线处，以防止穿刺点细菌沿导管逆行 刨伤小，留置时间长，带管护理方便，不影响病人生活，病人可 感染。每星期更换敷贴l--2次，更换时要使患者消毒后的伤 口自 自行调节胸水引流速度，引流量易于观察，便于动态监测胸腔积 然晾干，也可用无菌敖料轻轻擦干，更换敷贴后注明更换时问及 液引流情况及实施胸腔灌注，减少了反复穿刺