对多发性硬化Poser和McDonald诊断标准的对比.pdf

多发性硬化Poser和McDonald诊断标准的对比 I 多发性硬化Poser和McDona d诊断标准的对比 研究生：魏晓兰 导师：王 柠教授 慕容慎行教授 吴志英教授天志央教搜 摘 要 目的：随着MRI技术的突飞猛进的发展，多发性硬化的诊断标准也有了相应 的修改，本研究通过收集的临床病例对比旧的多发性硬化Poser诊断标准与2005 年新的McDonald诊断标准在对于MS诊断上的差异。 方法：通过回顾性研究，收集临床上用Poser标准诊断MS的112例患者， 将其分为脊髓型MS与非脊髓型MS两个亚组，对其人口统计学、发病规律、临床 表现、辅助检查(MRI、CSF、诱发电位等)及治疗效果进行统计学方法分析，运 用McDonald诊断标准对其进行再诊断，比较这二种诊断标准的相符率。 结果：本组病人的临床症状及体征多样化，主要以肢体无力多见(67．9％)。 中枢神经系统累及部位以脊髓居多(70．5％)。本组病人的亚组脊髓型MS与非脊 髓型MS在性别比、发病年龄、病程、发病次数、脑脊液细胞数及VEP阳性率的 比较没有显著性差异(PO．05)，而脑脊液寡克隆条带电泳实验脊髓型MS的检测 阳性率高于非脊髓型MS(PO．05)。两种诊断标准对于脊髓型MS的诊断相符率 存在差异(PO．05)，而对于非脊髓型MS的诊断相符率无明显统计学差异 (PO．05)。 结论：1、临床提示多发性硬化的病人中枢神经系统累及部位以脊髓最多见。 2、脊髓型MS与非脊髓型MS在性别比、发病年龄、病程、发病次数、脑脊液 细胞数及VEP阳性率上没有显著差异，而脑脊液寡克隆条带电泳实验脊髓型MS 的检测阳性率高于非脊髓型MS，因而在临床首发症状为脊髓受累的MS病人脑脊 液寡克隆条带电泳检测可提高其早期诊断率。 3、由于Mcdonald诊断标准更客观可靠，对MRI要求严格，两种诊断标准在 多发件硬化Poser和McDonald诊断标准的对比 对MS诊断上存在统计学差异，因而应重视MRI的检查。 4、两种诊断标准对于非脊髓型MS患者诊断上无统计学差异，Poser标准相对 于Mcdonald放宽了诊断标准，因而适用于基层的使用，但更应注意使用CSF-OCB 的国际标准检测方法，使其诊断更可靠。 5、应进行大量多中心、大样本的长期随访研究，以对于多发性硬化的各种治 疗方法及预后进行系统的评估。 关键词：多发性硬化Poser标准klcDonald标准 2 多发住五史化Poser和McDonald诊断标准的对比 sonof Cri tera ofMuI I The i TwoDi i c i ti e Compar agnost P Scl erosi s ofthe of ABSTRACT：Objective：BecausegreatrapidlydevelopmentmagnetiC resonance has witnessedsubstantial recently imaging(MRI)technology，MS inthecriteriaused its S．The ofour changes for diagnosipurposesstudy iSto thenew